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      省醫(yī)保局堅(jiān)持以問(wèn)題為導(dǎo)向 疏解民生痛點(diǎn)難點(diǎn) 9月底前全面推進(jìn)異地就醫(yī)一站式結(jié)算

      時(shí)間 : 2019-08-27 09:06:50 來(lái)源 : 南方日?qǐng)?bào)網(wǎng)絡(luò)版
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        “一刷卡,異地醫(yī)保就聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。很方便!”54歲的梁阿姨來(lái)自海南三亞,近日,她因冠心病來(lái)到廣東省人民醫(yī)院手術(shù)治療。本以為要東拼西湊一大筆錢才能來(lái)廣州看病,但異地就醫(yī)直接結(jié)算讓她放下了顧慮,“再也不用帶著錢和發(fā)票跑來(lái)跑去了”。

        醫(yī)療保障工作事關(guān)群眾切身利益。此前,異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算的“墊資”和報(bào)銷“跑腿”影響群眾就醫(yī)感受。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,廣東省醫(yī)療保障局堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向,創(chuàng)新服務(wù)方式方法,全面推進(jìn)省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算,積極破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。

        粵異地就醫(yī)直接結(jié)算已覆蓋醫(yī)保所有項(xiàng)目

        幾年前,梁阿姨住院最頭疼的就是醫(yī)保結(jié)算問(wèn)題。如果來(lái)廣州看病,得向親戚們借錢墊付醫(yī)藥費(fèi),還得辦不少手續(xù)。看完病回去,還得揣著發(fā)票等好幾天才能報(bào)銷下來(lái)。

        此次來(lái)廣州看病,梁阿姨體驗(yàn)到了異地醫(yī)保直接結(jié)算的便利,“聯(lián)網(wǎng)直接抵扣,我們出院時(shí)交自費(fèi)部分就可以了,特別快”。

        廣東省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)李錦湯介紹,此前,基本醫(yī)保和醫(yī)療救助不能同時(shí)結(jié)算,導(dǎo)致貧困異地大病患者必須先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再拿發(fā)票回去報(bào)銷,人工審核也需較長(zhǎng)時(shí)間。但這筆墊付的費(fèi)用,對(duì)于貧困家庭來(lái)說(shuō)往往難以擔(dān)負(fù)。

        針對(duì)民生痛點(diǎn),省醫(yī)保局重新開(kāi)發(fā)信息化平臺(tái),大力推動(dòng)省級(jí)、市級(jí)、各大醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算平臺(tái)接口改造,實(shí)現(xiàn)不同險(xiǎn)種實(shí)時(shí)對(duì)接。目前,汕頭、韶關(guān)、惠州、珠海4個(gè)地市實(shí)現(xiàn)了異地住院醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,預(yù)計(jì)9月底前廣東將全面完成省內(nèi)和跨省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。

        如今,我省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已覆蓋醫(yī)療保障所有項(xiàng)目,還覆蓋了所有參保人群,外出農(nóng)民工和外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員也全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。此外,我省異地就醫(yī)直接結(jié)算還覆蓋了全省所有縣級(jí)行政區(qū)域,全省每個(gè)縣(區(qū))至少有1家跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

        為讓群眾少跑腿,充分享受“指尖辦事”的便捷,廣東省醫(yī)保局大力創(chuàng)新服務(wù)管理,不斷拓展備案渠道。參保人員可通過(guò)辦事窗口、手機(jī)APP、網(wǎng)站、電話(傳真)等服務(wù)渠道,便捷地進(jìn)行異地就醫(yī)備案登記。如果忘記備案,也不用擔(dān)心。廣東省醫(yī)保局推行承諾補(bǔ)充制,允許先辦理備案登記,后續(xù)補(bǔ)充提交相關(guān)材料。

        推進(jìn)門診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算

        省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用“一站式”結(jié)算,讓許多百姓獲得實(shí)實(shí)在在的便利,增強(qiáng)了群眾的幸福感和獲得感。

        截至今年7月31日,廣東省內(nèi)異地就醫(yī)共上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1030家,直接結(jié)算260萬(wàn)人次,直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用601億元。

        在跨省異地就醫(yī)方面,廣東共上線醫(yī)療機(jī)構(gòu)1072家。作為參保地,直接結(jié)算3萬(wàn)人次,直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用6億元;作為就醫(yī)地,直接結(jié)算35萬(wàn)人次,直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用78億元。

        省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,下一步將按照國(guó)家對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作的部署要求,推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),進(jìn)一步提升經(jīng)辦管理規(guī)范化水平和服務(wù)質(zhì)量。

        此外,省醫(yī)保局還將推動(dòng)省級(jí)異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)系統(tǒng)重構(gòu),提高管理能力和服務(wù)效能。通過(guò)數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通等方式,繼續(xù)加強(qiáng)與“廣東人社”APP、“粵省事”等合作提高異地就醫(yī)備案率。

        同時(shí),繼續(xù)解決群眾異地就醫(yī)“痛點(diǎn)”和“難點(diǎn)”,不斷拓展異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,推進(jìn)門診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。壓實(shí)醫(yī)保扶貧政策,推動(dòng)全面完成省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算。

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