據(jù)廣東省醫(yī)療保障局消息，2020年，廣東將認(rèn)真落實(shí)國(guó)家關(guān)于居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加的有關(guān)要求，深化醫(yī)療保障制度改革，提升醫(yī)療保障公共服務(wù)水平。

　　最新數(shù)據(jù)：98%的人參保了

　　省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來，廣東全省醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴(kuò)大。截至2019年，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)為1.078億人，總體參保率達(dá)98%以上，實(shí)現(xiàn)制度和人群兩個(gè)全覆蓋。

　　同時(shí)，待遇保障水平穩(wěn)步提高。全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例分別為87%、76%。擴(kuò)大門診特定病種范圍，將28種診斷明確、治療周期長(zhǎng)、費(fèi)用較高的疾病的門診治療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍，免起付線，按住院比例進(jìn)行報(bào)銷。開展普通門診統(tǒng)籌，全省政策范圍內(nèi)的門診報(bào)銷比例超過50%，保障群眾常見病和多發(fā)病。全面實(shí)施大病保險(xiǎn)，大病保險(xiǎn)起付線降低到上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%，政策范圍內(nèi)支付比例提高至不低于60%，并向困難群體傾斜。

　　助控疫情：“三率先一提高”織密“醫(yī)保網(wǎng)”

　　為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭(zhēng)、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，廣東省醫(yī)保局出臺(tái)了一系列特殊醫(yī)保報(bào)銷政策，切實(shí)織密疫情防控“醫(yī)保網(wǎng)”。

　　“三率先”：

　　一是在全國(guó)率先將確認(rèn)疑似參?；颊甙l(fā)生的符合國(guó)家、省衛(wèi)生健康行政部門制定的新冠肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用，全部臨時(shí)納入特殊醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)確認(rèn)疑似和確診的參?；颊呔歪t(yī)“全覆蓋”，解除患者救治的后顧之憂。

　　二是在全國(guó)率先將新冠肺炎篩查對(duì)象納入特殊醫(yī)療保障范圍，實(shí)現(xiàn)符合規(guī)定的新冠肺炎CT篩查、核酸篩查零自費(fèi)，大大推動(dòng)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療”，助力遏制疫情的擴(kuò)散和蔓延。

　　三是在全國(guó)率先做好疫情防控一線工作人員工傷認(rèn)定前的醫(yī)療保障工作，待認(rèn)定工傷后，再與工傷保險(xiǎn)基金結(jié)算，消除廣大疫情防控一線工作人員的后顧之憂。

　　“一提高”：

　　大幅提高篩查對(duì)象、確認(rèn)疑似、確診參?；颊哚t(yī)療保障水平。將全部醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保基金支付范圍，取消基本醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)，按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例支付，不設(shè)年度最高支付限額，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用。

　　據(jù)了解，結(jié)合本省實(shí)際，省醫(yī)保局提出境外回國(guó)人員新冠肺炎輸入病例醫(yī)療費(fèi)用支付有關(guān)問題的意見，規(guī)范境外來粵返粵人員醫(yī)療保障政策，積極防范輸入性風(fēng)險(xiǎn)。

　　優(yōu)化服務(wù)：處方藥量放寬到3個(gè)月

　　疫情期間，省醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，加快基金預(yù)撥和結(jié)算工作。

　　為切實(shí)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力，提高醫(yī)?；痤A(yù)付額度。疫情期間，全省共預(yù)撥定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；?2.20億元。支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。享受門診慢性病特定病種的參保人，在經(jīng)批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的網(wǎng)上就診診查費(fèi)和藥品費(fèi)用，均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者實(shí)際情況，合理增加單次處方用藥量，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)生評(píng)估后，將處方用藥量放寬至3個(gè)月度地減少人員接觸，防止疫情傳播，保障自身健康。

　　復(fù)工復(fù)產(chǎn)：減征、降費(fèi)、延繳“組合拳”

　　為全力支持省疫情防控大局，助復(fù)工復(fù)產(chǎn)，省醫(yī)保局及時(shí)出臺(tái)并落實(shí)醫(yī)保降費(fèi)政策。

　　省醫(yī)保局會(huì)同省人社廳、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減免企業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的實(shí)施意見》（粵人社發(fā)〔2020〕58號(hào)），通過減征、降費(fèi)、延繳“組合拳”，最大限度減輕企業(yè)繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，提供便利服務(wù)，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。通過對(duì)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分減半征收和階段性降費(fèi)政策，預(yù)計(jì)可為企業(yè)減負(fù)422億元。

　　醫(yī)保扶貧：貧困人員參保補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提到250元/人年

　　省醫(yī)保局組建以來，高度重視醫(yī)療保障扶貧工作，發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能，將其列為全局工作的重中之重。

　?。ㄒ唬┐_保貧困人員應(yīng)保盡保。

　　全面落實(shí)了貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)財(cái)政補(bǔ)貼政策，貧困人員個(gè)人應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用政府給予全額補(bǔ)貼。資助標(biāo)準(zhǔn)從2013年的50元/人年，逐年提高到2019年的250元/人年。

　　資助參保對(duì)象從低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員擴(kuò)大到建檔立卡貧困人員和低收入救助對(duì)象，確保做到貧困人口全覆蓋。

　　針對(duì)貧困人員的實(shí)際困難，開設(shè)參?！熬G色通道”，允許中途參保，實(shí)行“先登記參保、后補(bǔ)助繳費(fèi)”，從完成參保登記、做好身份標(biāo)識(shí)之日起即可享受醫(yī)保待遇。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年，全省支出醫(yī)療救助資金6.96億元用于資助困難人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，資助參保人數(shù)305萬人。

　?。ǘ┏浞职l(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。

　　廣東連續(xù)8年將提高醫(yī)療救助水平列入省政府和各地政府十件民生實(shí)事內(nèi)容，2019年，全省共支出醫(yī)療救助資金26.5億元用于門診和住院救助，救助困難群眾321萬人次。

　　提高住院救助比例。逐年提高低保對(duì)象等醫(yī)療救助比例和救助標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療救助比例目前已提高到80%。同時(shí)，進(jìn)一步降低醫(yī)療救助門檻，取消低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助起付線，免收住院押金。

　　開展門診醫(yī)療救助。對(duì)因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療，導(dǎo)致自負(fù)費(fèi)用較高的低保對(duì)象、特困供養(yǎng)人員等救助對(duì)象開展門診救助，救助比例參照住院救助標(biāo)準(zhǔn)。

　　建立“二次救助”制度。對(duì)經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的總醫(yī)療費(fèi)用仍然過重影響基本生活的貧困人口，對(duì)其自付合規(guī)費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用，在年度救助最高封頂線內(nèi)給予“二次救助”。

　　將因重特大疾病造成災(zāi)難性支出的家庭納入支出型醫(yī)療救助對(duì)象范圍，提高救助水平。

　　全面推進(jìn)醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌。為解決以往醫(yī)療救助工作各縣區(qū)間存在差異性和不平衡，容易引發(fā)不同人群和區(qū)域之間攀比的問題，我局要求各地級(jí)以上市要統(tǒng)一全市的醫(yī)療救助的比例、救助標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療救助年度封頂線，并加快推進(jìn)醫(yī)療救助基金市級(jí)統(tǒng)籌制度。截至2019年底，所有地市均已統(tǒng)一各縣區(qū)的醫(yī)療救助政策和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并已基本完成醫(yī)療救助市級(jí)統(tǒng)籌工作。

　　廣東全面實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算

　　據(jù)了解，廣東異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務(wù)自2015年10月開展以來，各級(jí)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，推動(dòng)更多定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)等多種方式，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算量、結(jié)算金額不斷攀升，結(jié)算量排在全國(guó)前列，極大減輕異地就醫(yī)參保人員資金墊付壓力。

　　2019年9月，全省在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)已實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，全面實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療救助在內(nèi)的全部醫(yī)療保障內(nèi)容的“一站式”結(jié)算。目前省內(nèi)21個(gè)地市均已實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”住院結(jié)算。

　　自2019年9月20日起截至2020年2月29日，省內(nèi)異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算16705人次，醫(yī)療總費(fèi)用3.65億元，醫(yī)療救助資金支付4645.16萬元。

　　2019年全年全省異地就醫(yī)直接結(jié)算160萬人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用354億元，醫(yī)保支付201億元，大大減輕了困難群眾就醫(yī)墊資、跑腿負(fù)擔(dān)。

　　今年擬落實(shí)增加補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

　　今年省醫(yī)保局將認(rèn)真落實(shí)國(guó)家關(guān)于居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加的有關(guān)要求，深入推進(jìn)醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與醫(yī)療救助的銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，進(jìn)一步減輕貧困人員負(fù)擔(dān)。全力推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線，研究門診特定病種和普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算和異地就醫(yī)支付方式改革。深入貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，進(jìn)一步提升醫(yī)保治理水平、促進(jìn)醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，維護(hù)和保障人民群眾的健康福祉。