優(yōu)化重大疾病或填補診療手段空白的新增項目有了綠色通道!據(jù)廣東省醫(yī)療保障局微信公眾號消息,該局起草了《廣東省醫(yī)療保障局新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》),并進行公示?!墩髑笠庖姼濉烽_辟新增項目綠色通道,并明確了納入申報綠色通道的四種情形。
據(jù)了解,2020年11月,廣東省醫(yī)療保障局印發(fā)《廣東省醫(yī)療保障局新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理暫行辦法》(以下簡稱《新增辦法》),明確了新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理、審核、實施、轉(zhuǎn)歸流程和權(quán)責(zé)。結(jié)合國家醫(yī)療保障局的要求和廣東省的工作實際,廣東省醫(yī)療保障局擬對《新增辦法》進行修訂完善,形成《征求意見稿》。此次修訂包括以下亮點:
一是將價值評估作為論證內(nèi)容。設(shè)置新增項目價值評估指標,要求申報醫(yī)療機構(gòu)按照指標內(nèi)容提供新增項目價值評估報告,從臨床價值、社會價值、經(jīng)濟價值等維度多方面對申報新增項目的安全性、有效性、創(chuàng)新性、經(jīng)濟性進行評估。屬于國家醫(yī)療中心和國家重點專科的醫(yī)療機構(gòu),對于價格較高、經(jīng)濟性依據(jù)不充分等新增醫(yī)療服務(wù)價格項目,可申請附條件新增立項,由醫(yī)療機構(gòu)承諾新增的項目達到主張的臨床效果、經(jīng)濟效果,并明確開展真實世界研究所達到的預(yù)期目標。
二是開辟新增項目綠色通道。明確了納入申報綠色通道的四種情形,包括優(yōu)化重大疾病或填補診療手段空白的;區(qū)域醫(yī)療中心從輸出醫(yī)院重點引進,無相應(yīng)價格項目,不能按本地現(xiàn)有價格項目對接的;配合落實國家和省重點改革和創(chuàng)新有關(guān)任務(wù);現(xiàn)行法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件規(guī)定有必要優(yōu)先審核的。對重大公共衛(wèi)生事件急需的新醫(yī)療技術(shù)可簡化申報和審核流程,設(shè)置臨時新增項目。明確因病例極少沒有服務(wù)量等特殊原因的項目可申請延長試行兩年的要求。
三是完善新增項目審核要求。對審核不予通過的情形作了補充,新增“按特定設(shè)備、耗材、發(fā)明人、技術(shù)流派等要素設(shè)立,具有排他性的”“屬于現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價格項目可兼容的新醫(yī)療技術(shù)或新醫(yī)療活動”“不符合國家醫(yī)療保障局發(fā)布的立項指南相關(guān)精神,或國家醫(yī)療保障局批復(fù)外省明確不予新增的項目”等不予通過情形,提高項目申報質(zhì)量。完善新增項目需提交的材料,按照國家要求增加《新增(修訂)價格項目信息資料》,以準確全面掌握新增項目的基本信息。明確除省醫(yī)保局根據(jù)管理需要對醫(yī)療服務(wù)價格項目進行修訂外,醫(yī)療機構(gòu)可向所在地級以上市醫(yī)療保障局提出修訂建議??紤]到省市兩級定價程序要求,明確了在具體價格公布實施前,醫(yī)療機構(gòu)可按試行期價格收費,滿足臨床需求。