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      明年起廣東5種門診慢特病可實現(xiàn)醫(yī)??缡≈苯咏Y(jié)算

      時間 : 2024-11-19 10:44:13 來源 : 南方+客戶端
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        11月18日,廣東省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布通知,《廣東省醫(yī)療保障就醫(yī)指南》(下稱《指南》)正式印發(fā),對就醫(yī)管理、異地就醫(yī)備案、就醫(yī)待遇等作出詳細(xì)指引。

        梳理發(fā)現(xiàn),根據(jù)《指南》,慢性阻塞性肺疾病(即慢阻肺)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎自2025年1月1日起可實現(xiàn)跨省直接結(jié)算。

        今年9月,國家醫(yī)保局會同財政部公開發(fā)布《關(guān)于穩(wěn)妥有序擴(kuò)大跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍的通知》,明確新增上述5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用納入跨省直接結(jié)算范圍。

        此前,國家醫(yī)保局已于2021年在全面實現(xiàn)住院和普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上,啟動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。

        隨著這次“再擴(kuò)容”,全國跨省直接結(jié)算門診慢特病病種數(shù)量將從5種增加到10種(在廣東則細(xì)分為17個門特病種,見下圖)。

      醫(yī)保.png

      圖片來源:南方+客戶端

        除此之外,根據(jù)《指南》,在職工醫(yī)保方面,已連續(xù)參加廣東基本醫(yī)療保險2年及以上的靈活就業(yè)人員,中斷繳費(fèi)3個月內(nèi)(含)參加職工醫(yī)保的,無待遇享受等待期;中斷繳費(fèi)時間超過3個月后參加職工醫(yī)保的,各地可設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。居民醫(yī)保方面則未寫入類似的“斷保懲罰”機(jī)制。

        《指南》還明確,職工的個人賬戶可用于支付參保人本人及其近親屬以下就醫(yī)費(fèi)用:一是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用;三是其他符合國家、省規(guī)定的費(fèi)用。參保人在“粵醫(yī)?!毙〕绦蚪壎ü矟?jì)關(guān)系后,可在就醫(yī)結(jié)算時打開醫(yī)保電子憑證,自行選擇使用本人或是家庭成員的個人賬戶余額。


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