2015年8月，深圳市羅湖區(qū)將區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦保院、區(qū)康復(fù)醫(yī)院、區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合老年病科醫(yī)院和35家社康中心整合成緊密型唯一法人代表的法人單位，掛牌成立羅湖醫(yī)院集團(tuán)。改革后，全面整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，以強(qiáng)化基層、推進(jìn)分級(jí)診療、打造健康羅湖為目標(biāo)，進(jìn)一步明確各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、發(fā)展目標(biāo)，促進(jìn)各醫(yī)院功能錯(cuò)位配置、推進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，大力發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù)，探索建立與分級(jí)診療制度相銜接的醫(yī)保費(fèi)用“總額控制、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”制度，構(gòu)建醫(yī)院-社區(qū)協(xié)同服務(wù)新格局。主要做法及初步成效如下：

　　以集團(tuán)化整合促進(jìn)資源優(yōu)化配置。成立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射影像、消毒供應(yīng)、社康管理、健康管理和物流配送6個(gè)資源共享中心，成立人力資源、財(cái)務(wù)、質(zhì)控、信息、科教管理和綜合管理6個(gè)管理中心，推動(dòng)區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理、一體化運(yùn)營(yíng)，降低了運(yùn)營(yíng)成本。對(duì)各醫(yī)院的功能進(jìn)行重新定位，整合各醫(yī)院的重點(diǎn)學(xué)科、特色?？瀑Y源，形成發(fā)展各有重點(diǎn)、服務(wù)各有特色的差異化發(fā)展新格局。今年區(qū)財(cái)政社康中心預(yù)算投入2.02億元加強(qiáng)社康中心建設(shè)。選派400名專科醫(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。

　　以政府職能轉(zhuǎn)變落實(shí)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理自主權(quán)。區(qū)委書記親自協(xié)調(diào)羅湖醫(yī)院集團(tuán)改革、推進(jìn)分級(jí)診療和家庭醫(yī)生服務(wù)。區(qū)政府主要負(fù)責(zé)同志兼任醫(yī)院集團(tuán)理事長(zhǎng)，構(gòu)建協(xié)調(diào)統(tǒng)一的政府辦醫(yī)決策機(jī)制，增強(qiáng)了部門聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)建立健全促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的政策標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管；醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)推進(jìn)醫(yī)院的專業(yè)化、精細(xì)化管理，做到管辦分開、協(xié)同配合。推行政事分開，實(shí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。取消區(qū)屬醫(yī)院的行政級(jí)別和領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)。院長(zhǎng)可以提名下屬各醫(yī)院、社康中心的負(fù)責(zé)人，提交理事會(huì)通過后由院長(zhǎng)任免。建立院長(zhǎng)績(jī)效考核機(jī)制，每年對(duì)集團(tuán)領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行考核，結(jié)果與班子薪酬、聘任等掛鉤，做到權(quán)責(zé)對(duì)等。

　　以醫(yī)保支付制度改革促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)變運(yùn)營(yíng)模式。以與羅湖醫(yī)院集團(tuán)簽訂服務(wù)協(xié)議的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人作為試點(diǎn)人群，在不強(qiáng)制改變簽約參保人就醫(yī)行為的前提下，由羅湖醫(yī)院集團(tuán)為簽約參保人提供政策規(guī)定的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，并通過整合轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源，為簽約參保人提供家庭醫(yī)生、動(dòng)態(tài)電子健康檔案管理、優(yōu)先診療、慢病管理、用藥咨詢與指導(dǎo)、健康促進(jìn)、預(yù)防保健、家庭病床、社區(qū)康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老等10項(xiàng)服務(wù)。集團(tuán)下屬各醫(yī)院的?？铺?hào)源優(yōu)先配置給社康中心，為其上轉(zhuǎn)的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院服務(wù)。改革醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理方式，核定簽約參保人本年度醫(yī)?；鹬Ц犊傤~，實(shí)行“總額管理、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”。年終清算時(shí)，如果簽約參保人本年度實(shí)際發(fā)生的醫(yī)保基金支付總額小于上年度支付總額，結(jié)余部分支付給羅湖醫(yī)院集團(tuán)，羅湖醫(yī)院集團(tuán)可用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展業(yè)務(wù)工作和提高基層醫(yī)務(wù)人員待遇等。

　　以“四個(gè)結(jié)合”實(shí)現(xiàn)強(qiáng)基層目標(biāo)。一是轉(zhuǎn)型與再建相結(jié)合。2015年底，將羅湖區(qū)人民醫(yī)院東門門診部轉(zhuǎn)型為區(qū)域社康中心，今年1－4月東門社康中心診療人次同比增長(zhǎng)36.2%。今年計(jì)劃再建立3家2000平方米以上的區(qū)域社康中心。二是培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合。組織羅湖醫(yī)院集團(tuán)的89名?？漆t(yī)生進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，招聘30名優(yōu)秀全科醫(yī)生、30名健康管理助理護(hù)士、41名5+3全科規(guī)培醫(yī)生，培訓(xùn)112名健康管理師。三是醫(yī)療與公衛(wèi)相結(jié)合。將區(qū)疾控中心的慢病管理、健康教育等相關(guān)人員編入社康中心家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，工作職責(zé)由原來的收集數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)為主，變?yōu)橹苯訛榫用裉峁┙】荡龠M(jìn)服務(wù)。四是醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合。在轄區(qū)的漁邨、黃貝嶺、翠寧三個(gè)社康中心開展老人日托、短期照料和長(zhǎng)期托老的醫(yī)養(yǎng)融合工作。

　　以網(wǎng)絡(luò)化提升轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系服務(wù)績(jī)效。整合區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)鏈條、病人就診信息，開發(fā)“健康羅湖APP”，方便居民通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)自我健康管理、尋醫(yī)問診、等服務(wù)。建設(shè)羅湖醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心，抽調(diào)2臺(tái)社區(qū)流動(dòng)診斷車（安裝移動(dòng)DR），通過定點(diǎn)預(yù)約的方式，到社康中心提供檢查拍片服務(wù)，并通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)即時(shí)傳送至遠(yuǎn)程診斷中心，居民可在30分鐘內(nèi)獲取診斷報(bào)告。建立藥品集團(tuán)配送和網(wǎng)上審方模式，社康藥品目錄與醫(yī)院藥品目錄一致，由醫(yī)院統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送。在社康中心設(shè)置智慧藥房，實(shí)現(xiàn)智能自動(dòng)發(fā)藥。開發(fā)移動(dòng)審方APP，組織羅湖醫(yī)院集團(tuán)的藥師集中在線審方，1名藥師負(fù)責(zé)3-4個(gè)社康中心審方工作。

　　以健康促進(jìn)工程讓居民少生病、少住院。區(qū)政府出臺(tái)《羅湖區(qū)居民健康促進(jìn)實(shí)施方案》，將原各街道、各社區(qū)的計(jì)劃生育專干、網(wǎng)格員轉(zhuǎn)變成健康促進(jìn)員。羅湖醫(yī)院集團(tuán)負(fù)責(zé)培訓(xùn)100名居民健康素養(yǎng)講師，組建講師團(tuán)，宣傳健康知識(shí)和技能。實(shí)施獨(dú)居老人家庭防跌倒工程，為400戶老人安裝防跌倒扶手。建立健全慢病管理和疾病篩查體系，將高血壓、糖尿病、重性精神病、尿毒癥、慢性心衰竭等納入慢病管理；將乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、胃腸癌等發(fā)病率高和居民致死原因排名靠前的疾病列入基因早期篩查項(xiàng)目。

　　醫(yī)療技術(shù)水平提升，服務(wù)輻射能力增強(qiáng)。改革后，集團(tuán)引進(jìn)了30余名學(xué)科帶頭人和骨干。今年1-4月，羅湖區(qū)人民醫(yī)院住院人次同比增長(zhǎng)13.21%，CD型病例同比增長(zhǎng)9.94%，三四級(jí)手術(shù)同比增長(zhǎng)35.15%。醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程診斷中心成立以來，已經(jīng)為全市以及貴陽市云巖區(qū)人民醫(yī)院、連平縣中醫(yī)院、英德市九龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，提供了5037人次診斷服務(wù)。消毒供應(yīng)中心為全市86家醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)?！盎鶎訖z查、醫(yī)院診斷”模式運(yùn)行成熟，社區(qū)流動(dòng)診斷車?yán)塾?jì)提供服務(wù)6361人次。

　　社康中心服務(wù)提升，普通門診下沉明顯。改革前，全區(qū)156名社區(qū)醫(yī)生，改革后，社區(qū)醫(yī)生增加至222名，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員增加至742名。2015年，羅湖區(qū)社康中心社會(huì)滿意度全市排名第一，其中蓮塘社康被評(píng)為深圳市十大優(yōu)秀社康中心。今年1－4月，集團(tuán)下屬社康中心診療量增長(zhǎng)了62.2%，預(yù)計(jì)全年診療量突破300萬人次。新增家庭病床203床，累計(jì)達(dá)到960床。新增家庭醫(yī)生簽約對(duì)象21.89萬人，累計(jì)達(dá)到30.71萬人，全人口簽約率20.41%。

　　醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本降低，醫(yī)務(wù)人員收入提高。改革后，區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政管理人員減少了20%；臨床業(yè)務(wù)用房更加集約使用，僅區(qū)中醫(yī)院就釋放出1萬m2的醫(yī)療業(yè)務(wù)用房。去年9月至今年2月，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院在編職工收入增幅分別為22%、17%、25%，非在編職工收入增幅分別為15%、22%、34%。

　　群眾滿意度明顯提升。在2015年度深圳市醫(yī)療質(zhì)量整體評(píng)估中，區(qū)人民醫(yī)院取得區(qū)屬三級(jí)綜合醫(yī)院A級(jí)第一名，區(qū)婦保院取得區(qū)屬二級(jí)專科醫(yī)院A級(jí)第一名。在2015年深圳市醫(yī)療行業(yè)服務(wù)公眾滿意度調(diào)查評(píng)選中：區(qū)人民醫(yī)院在區(qū)屬三級(jí)綜合醫(yī)院中排名第二，區(qū)中醫(yī)院在區(qū)屬綜合二級(jí)醫(yī)院中排名第一。