深圳醫(yī)改又有新動作。12月17日，筆者從深圳市衛(wèi)計委獲悉，從12月20日起，深圳將全面取消所有公立醫(yī)院的耗材加成，一年總共減少耗材收入2.47億元。同時，還將調整974項醫(yī)療服務的價格。調整后，一年讓患者看病支出減少7200萬元。自2017年1月啟動醫(yī)療服務價格改革以來，深圳已通過“三步走”戰(zhàn)略，為患者“減負”8.26億元。

早在今年6月，《廣東省深化公立醫(yī)院綜合改革行動方案》就提出，2018年底前全省全面取消醫(yī)用耗材加成，由此減少的合理收入，全部通過調整醫(yī)療服務價格予以補償。近日，深圳市發(fā)改委、市衛(wèi)計委和市人社局聯(lián)合印發(fā)了《關于開展我市公立醫(yī)院第三階段醫(yī)療服務價格調整工作的通知》，啟動第三階段醫(yī)療服務價格調整。

此輪醫(yī)療服務價格調整主要體現(xiàn)在“一取消、一降價和兩提價”。“一取消”為全面取消公立醫(yī)院的耗材加成。以往深圳各公立醫(yī)院依據相關規(guī)定，對耗材加收8%—10%的費用，單件最高加收800元。而現(xiàn)在，醫(yī)院采購什么價就收患者什么價，沒有中間差價。“一降價”為降低化學發(fā)光法、干化學法等322項檢驗項目的收費標準，平均降幅達到15.29%。同時，還取消了7項超聲檢查圖像記錄附加收費和4項圖文報告收費項目。據測算，經過全面取消耗材加成、降低機器檢驗項目價格、取消11項圖文報告收費后，將共減少全市公立醫(yī)院收入6.2億元。其中，公立醫(yī)院的耗材收入將減少2.47億元。

“兩提價”為提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值項目和原本價格嚴重偏低項目的價格。深圳市衛(wèi)計委財務處副處長張木秀表示，長期以來，我國公立醫(yī)院的價格體系都存在結構不合理的問題，也就是藥價虛高，大型檢查、檢驗價格偏高，而體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格偏低，造成醫(yī)療服務價格結構“腦體倒掛”，醫(yī)護人員知識價值被嚴重低估。

這次深圳調價中，像闌尾炎手術、膽囊炎手術等具有普遍性的、影響面較大的醫(yī)療服務價格基本不漲，主要提高了體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的治療類、護理類、手術類、檢查類、床位類、計生類和部分以手工為主的檢驗類醫(yī)療服務項目價格。比如先天性心臟病體肺動脈分流術費用從4000元上漲到5200元，價格上調了30%，體現(xiàn)了手術的技術含量。此外，還有一些醫(yī)療服務項目原本價格嚴重偏低，多年沒漲價，此次也相應作了調整。比如宮內節(jié)育器取出術，從2003年標準的36元調整到200元。

自從2017年1月1日啟動醫(yī)療服務價格改革以來，深圳通過“三步走”調整醫(yī)療服務價格，使公立醫(yī)院的收入結構更合理。根據深圳市衛(wèi)計委的測算，三個階段調價下來，“減量”大于“增量”，患者就醫(yī)支出將減少約8.26億元。同時，深圳公立醫(yī)院的收入結構也發(fā)生明顯變化，耗材占比由原來的11.88%下降至10.91%，而體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的收入占比由原來的21.29%上升至22.46%，這意味著醫(yī)務人員技術勞務價值在醫(yī)院收入占比中的分量逐漸加重。