日前，深圳市醫(yī)保局聯(lián)合市發(fā)展改革委印發(fā)了《深圳市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》。這是深圳醫(yī)保領域第一次編制的專項規(guī)劃，也是“十四五”時期指導深圳市醫(yī)療保障改革發(fā)展的行動指南。

　　規(guī)劃明確了“十四五”時期的發(fā)展目標，到2025年，深圳將高質(zhì)量完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域的改革任務，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體，醫(yī)療救助為托底，補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助共同發(fā)展的醫(yī)療保障制度體系，待遇保障公平適度，基金運行穩(wěn)健持續(xù)，管理服務優(yōu)化便捷，醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平顯著提升，構建起以促進健康為導向的創(chuàng)新型醫(yī)保制度。

　　同時，規(guī)劃還提出了十六項主要指標與預期目標，即基本醫(yī)療保險參保率穩(wěn)定在98%以上；統(tǒng)籌基金結余支付能力保持在12個月以上；職工、居民基本醫(yī)療保險政策范圍內(nèi)住院費用基金支付比例保持穩(wěn)定；重點救助對象符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用救助比例穩(wěn)定在80%；實行按疾病診斷相關分組付費和按病種付費的住院費用占全部住院費用的比例達到90%以上；醫(yī)保付費的中醫(yī)優(yōu)勢病種數(shù)達到100個以上；公立醫(yī)療機構通過集中采購平臺采購藥品金額占全部采購藥品（不含中藥飲片）金額的比例達到95%以上；公立醫(yī)療機構通過集中采購平臺采購高值醫(yī)用耗材金額占全部采購高值醫(yī)用耗材金額的比例達到90%以上；落實國家和省組織藥品集采，深圳市進行合理有效補充，共完成500個以上藥品集采；在執(zhí)行國家和省組織集采基礎上，開展深圳市醫(yī)用耗材集采15個以上；住院費用異地就醫(yī)直接結算率達到80%以上；醫(yī)療保障政務服務滿意率穩(wěn)定在98%以上；醫(yī)療保障政務服務事項100%線上可辦；醫(yī)療保障政務服務事項100%窗口可辦；定點醫(yī)藥機構協(xié)議網(wǎng)簽率達到90%以上。

　　據(jù)深圳市醫(yī)保局消息，此次規(guī)劃將群眾關心的許多問題提上日程。其中，在精細管理方面提到的“開展集采”，意味著除了之前的心臟支架外，種植牙等醫(yī)用耗材和藥品也將通過集采大幅度降低費用，減輕患者的經(jīng)濟負擔。

　　提高住院費用異地就醫(yī)直接結算率，對解決群眾在異地就醫(yī)方面的堵點、難點問題也具有重要意義。近年來，深圳異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量和備案人數(shù)穩(wěn)步增長，結算人次、醫(yī)療費用和基金支付規(guī)模不斷擴大，規(guī)劃將繼續(xù)推進住院費用異地就醫(yī)直接結算，完善醫(yī)保制度。