30日，深圳發(fā)布了《關(guān)于推廣羅湖醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推進(jìn)基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)若干措施的通知》（簡稱《通知》），以政府規(guī)范性文件的形式發(fā)布了更為具體的基層醫(yī)療集團(tuán)“路徑圖”，以“強(qiáng)社康”為核心，為社康中心及社區(qū)全科醫(yī)生帶來了多項(xiàng)新利好。比如，將社康中心的基本醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助最低標(biāo)準(zhǔn)提高至40元/人次，對社康中心新招聘的取得規(guī)培合格證的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生給予一次性生活補(bǔ)助：本科25萬元、碩士30萬元、博士35萬元。社康全科醫(yī)生年薪不低于同級專科醫(yī)生，并可“超崗”聘副高以上職稱等一系列的利好，將全面推進(jìn)深圳基層醫(yī)療衛(wèi)生改革。

　　把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層

　　醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)是提升基層能力、促進(jìn)分級診療的有效途徑?！锻ㄖ访鞔_，基層醫(yī)療集團(tuán)的功能定位是“強(qiáng)基層、促健康”，以推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由“以醫(yī)院為重點(diǎn)”向“以基層為重點(diǎn)”轉(zhuǎn)變、由“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。為實(shí)現(xiàn)此目標(biāo)，深圳要以醫(yī)療衛(wèi)生資源共享和下沉為紐帶，以財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付和醫(yī)療收費(fèi)機(jī)制為引導(dǎo)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，推動(dòng)基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)和發(fā)展。

　　分級診療落地的關(guān)鍵在于“基層要兜得住”。《通知》要求，在推動(dòng)基層醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)過程中，深圳要推廣羅湖經(jīng)驗(yàn)，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉到基層。首先是在硬件方面，深圳要提高政府辦社康中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，各區(qū)重點(diǎn)建設(shè)具備承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)組織管理、普通門診、預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、家庭醫(yī)生服務(wù)、集中審方、合理用藥咨詢、全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)等綜合服務(wù)功能的社康中心，并允許符合條件的社康中心開設(shè)康復(fù)護(hù)理等床位、開展門診手術(shù)。

　　其次，基層醫(yī)療集團(tuán)將整合優(yōu)化內(nèi)部資源配置，建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、藥事服務(wù)等資源配置中心。在基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)實(shí)現(xiàn)健康檔案、病歷等互聯(lián)互通，實(shí)行檢查結(jié)果互認(rèn)、處方流動(dòng)、藥品共享?！皩τ谏钲诘纳缈抵行膩碚f，今后的硬件和軟件標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)更高，技術(shù)支撐更有力。”深圳市衛(wèi)計(jì)委主任羅樂宣說。

　　家庭醫(yī)生服務(wù)將獲財(cái)政補(bǔ)貼

　　要讓社康“兜得住”，就要有一批優(yōu)秀的全科醫(yī)生。為引導(dǎo)全科醫(yī)生到社區(qū)，《通知》明確提出，在社康中心工作的全科醫(yī)生或者其他類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，年薪原則上按不低于基層醫(yī)療集團(tuán)公立醫(yī)院同級?？漆t(yī)生的薪酬核定，徹底改變?nèi)漆t(yī)生薪酬低于專科醫(yī)生的現(xiàn)狀。同時(shí)，自2017年起，深圳對通過公開招聘到社康中心工作、取得國家認(rèn)可的住院醫(yī)師或全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證的畢業(yè)生，按照本科、碩士、博士學(xué)歷，由社康中心同級財(cái)政分別給予25萬元、30萬元、35萬元的一次性生活補(bǔ)助，分5年發(fā)放，具體辦法將由深圳市衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政委牽頭制定。

　　為了讓優(yōu)秀的全科醫(yī)生留在社區(qū)，深圳拓寬全科醫(yī)生職業(yè)晉升通道。《通知》要求，各基層醫(yī)療集團(tuán)應(yīng)在崗位體系中增設(shè)全科醫(yī)生崗位，對基層醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)取得副高以上職稱的全科醫(yī)師，且承諾自聘任高級專業(yè)技術(shù)崗位后在社康中心工作五年以上的，其崗位聘任可不受所在單位高級專業(yè)技術(shù)崗位數(shù)量的限制。這也意味著，“高級”全科醫(yī)生允許“超崗”聘用。

　　深圳財(cái)政還將對家庭醫(yī)生服務(wù)給予補(bǔ)貼。自2017年起三年內(nèi)，對家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供的家庭醫(yī)生服務(wù)，按每一簽約參保人每年120元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。這也意味著家庭醫(yī)生服務(wù)將不再是“免費(fèi)午餐”，“有償服務(wù)”無疑將調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)的積極性。

　　此外，在激勵(lì)機(jī)制上，深圳還通過在基層醫(yī)療集團(tuán)推廣“總額管理、結(jié)余留用”醫(yī)?；鸸芾矸绞?，打包收費(fèi)模式等綜合手段，激勵(lì)和引導(dǎo)基層醫(yī)療集團(tuán)主動(dòng)下沉資源，做強(qiáng)社康中心，提高基層服務(wù)水平，開展家庭醫(yī)生服務(wù)，做好預(yù)防保健和分級診療工作。