1月4日，筆者從深圳市衛(wèi)計委獲悉，日前深圳印發(fā)了《深圳市疾病診斷相關(guān)分組收付費改革試點方案》（以下簡稱《試點方案》），9家公立醫(yī)院正式啟動DRG試點工作，今年二季度各試點醫(yī)院將完成各組定價標(biāo)準(zhǔn)的計算，深圳將參照醫(yī)保結(jié)算的歷史數(shù)據(jù)，確定各項打包收費的支付費標(biāo)準(zhǔn)，二季度后將試行DRG收付費。未來，深圳醫(yī)院的住院收費方式將由傳統(tǒng)“按項目收付費”的后付費制度向“以DRG為核心的多種打包付費方式”的預(yù)付費制度轉(zhuǎn)變。

　　長期以來，我國醫(yī)療服務(wù)支付方式一直采取后付制，也就是醫(yī)療保險方在費用發(fā)生后，按投保人以實際發(fā)生的醫(yī)療費用為基礎(chǔ)向醫(yī)療機構(gòu)進行支付。在公立醫(yī)院補償機制不健全、醫(yī)療服務(wù)價格不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值的情況下，這種支付方式易誘導(dǎo)醫(yī)院提供過度的醫(yī)療服務(wù)，帶動了醫(yī)藥費用飛速上漲，醫(yī)保資金不堪負(fù)重、居民群眾的醫(yī)藥費用的負(fù)擔(dān)日益加重。

　　推行按DRG打包收付費方式是解決上述問題的有效方式之一。作為國家的試點城市，深圳將DRG收付費改革納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容。去年12月底，市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委等部門正式印發(fā)了《試點方案》，選定了市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院5家市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、羅湖醫(yī)院集團、寶安區(qū)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院4家區(qū)屬公立醫(yī)院試點。2017年12月30日，南山區(qū)人民醫(yī)院率先將近3年的15萬份病案的多達4000萬條數(shù)據(jù)傳送至廣東省C-DRG數(shù)據(jù)中心，初步完成DRG收付費運行前的準(zhǔn)備工作。

　　根據(jù)《試點方案》，今年二季度后深圳將試行DRG收付費，并總結(jié)試點醫(yī)院DRG收付費運行的情況，調(diào)整相關(guān)政策，編制本市DRG收付費工作指南，做好推廣準(zhǔn)備。

　　名詞解釋

　　DRG全稱是“按疾病診斷相關(guān)分組”。這種付費方式是將同質(zhì)的疾病、治療方法和資源消耗（成本）相近的住院病例分在同一組，確定好每一個組的打包價格，制訂醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。我國實行的叫C-DRG，這是我國用了10年時間研制開發(fā)的一套具有中國特色的DRG收付費系統(tǒng)。

　　“DRG實行的是總額包干、超支不補、結(jié)余留用的方式，在這種打包收付費方式下，病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段?！蹦仙絽^(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科主任朱歲松說。這種收付費方式將倒逼醫(yī)院降低服務(wù)成本，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化費用結(jié)構(gòu)，從而實現(xiàn)遏制醫(yī)療費用上漲的目標(biāo)。

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