5月8日，《國務院辦公廳關于對2019年落實有關重大政策措施真抓實干成效明顯地方予以督查激勵的通報》發(fā)布，廣州市因為公立醫(yī)院改革成效明顯獲得通報表彰激勵。廣州市公立醫(yī)院改革工作的主要做法是什么，為何能獲得國家督查激勵呢？

　　主要做法：建立完善“四種機制”和“兩項制度”

　　廣州市于2017年7月15日零時起全面取消藥品加成，啟動廣州地區(qū)公立醫(yī)院綜合改革。改革措施主要包括建立完善“四種機制”和“兩項制度”。“四種機制”是：

　　一是完善組織領導機制

　　廣州市協(xié)調建立省市聯(lián)席會議制度，多部門協(xié)同，政策配套，統(tǒng)籌推進轄區(qū)內所有類型的公立醫(yī)院同步參與改革，實行“同城同策”“同級同價”。

　　二是完善三醫(yī)聯(lián)動機制

　　全面取消藥耗加成，建立完善公立醫(yī)院科學補償機制。2年多來，先后5次調整醫(yī)療服務價，將調價后的基本醫(yī)療服務項目納入醫(yī)保報銷范圍，確保參保群眾整體負擔不加重。充分發(fā)揮醫(yī)保作用，創(chuàng)新實踐“基于大數(shù)據(jù)按病種分值付費改革”，賦值的病種組數(shù)量達1萬余個，核心病種和綜合病種占總例數(shù)94.75%，建立起以住院全病種管理為核心的醫(yī)保總額控制體系。率先開展長期護理保險制度，籌資水平和待遇標準位居全國前列。在全國率先開展以醫(yī)保部門引導的藥品集團采購新模式，建成有影響的區(qū)域性藥品集團采購（GPO）平臺，藥品總體降費幅度達25%，一年可節(jié)約采購費用約42億元。

　　三是完善人員激勵機制

　　發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用，落實“兩個允許”，建立以崗位職責和績效為基礎，以服務質量、服務數(shù)量和服務對象滿意度為核心的考核和激勵機制，建立公立醫(yī)院主要負責人薪酬制度。重點扶持高層次人才聚集、承擔重大科研教學任務及重點建設的公立醫(yī)院。近兩年來，市屬公立醫(yī)院人均績效工資有較大幅度增長，公立醫(yī)院人員經費支出占總支出比例逐步提高。

　　四是完善改革保障機制

　　政府加大財政投入，明確公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的收入，按“調價：財政：醫(yī)院=8∶1∶1”比例補償，并創(chuàng)新實施“定額+差異化”補償方法，既落實政府辦醫(yī)責任，又有效避免不同類型醫(yī)院之間補償水平懸殊。

　　“兩項制度”包括：一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅持把公立醫(yī)院黨的建設與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設緊密結合，實現(xiàn)黨建和業(yè)務雙規(guī)劃、雙促進、雙提升。遴選首批40家醫(yī)院啟動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設試點工作，推動轄區(qū)內3家公立醫(yī)院參加國家級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作。統(tǒng)籌推進國家醫(yī)學中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設，推動轄區(qū)內13家醫(yī)院參與省“登峰計劃”，并獲得省財政投入經費39億元。市級財政同時配套投入9億元。廣州地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療救治水平日益提升，區(qū)域醫(yī)學中心和醫(yī)療高地地位更加突出，也有力保證了世界領先水平的救治新冠肺炎病人的高治愈率和低病亡率。

　　二是建立分級診療制度。全市統(tǒng)籌規(guī)劃，組建醫(yī)療集團、醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟、遠程協(xié)作網等不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體，逐步實現(xiàn)“基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治”。全市共組建醫(yī)聯(lián)體144個，所有三級公立醫(yī)院全部參加，進一步明確各級公立醫(yī)院功能定位，不斷完善不同層級公立醫(yī)院分工協(xié)作機制。

　　促進高質量發(fā)展：40個專業(yè)進入全國前10名

　　廣州市公立醫(yī)院綜合改革取得初步成效，在五個方面表現(xiàn)突出。

　　一是保障了公立醫(yī)院平穩(wěn)運行。據(jù)廣東省衛(wèi)健委委托的第三方監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，廣州市84家監(jiān)測醫(yī)院取消耗材加成價格補償率達108.6％，公立醫(yī)院總體補償?shù)轿唬＿\行得到有效維護。

　　二是促進了公立醫(yī)院高質量發(fā)展。全市已建成各級各類醫(yī)院280家，其中三級醫(yī)院66家、三級甲等醫(yī)院38家，2018年復旦版全國醫(yī)院綜合實力排名中，廣州地區(qū)有9家醫(yī)院進入前100名，40個專業(yè)進入前10名，僅次于北京和上海市。同時，廣州地區(qū)正在建設1個國家呼吸醫(yī)學中心、1個綜合類國家區(qū)域醫(yī)療中心、6個區(qū)域醫(yī)療中心，并擁有慢性腎病國家臨床醫(yī)學研究中心和國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心等2個國家臨床醫(yī)學研究中心。

　　三是實現(xiàn)了醫(yī)療費用增長合理控制。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，本地區(qū)公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例由2018年的29.3%提升到2019年的31.2%，門急診次均收費增幅下降至4.3%，出院患者次均住院費用增幅下降至6.5%，都遠低于10％的控制增幅。醫(yī)保住院總醫(yī)療費用增長率從10.71%下降到8.35%。

　　四是激發(fā)了醫(yī)務人員工作積極性。2017年至2019年，市屬公立醫(yī)院人均績效工資有較大增長，市屬公立醫(yī)院人員經費支出占比達到42%。公立醫(yī)院醫(yī)務人員干事創(chuàng)業(yè)和支持改革、參與改革的意愿越來越強，大部分職工都對改革措施比較滿意。

　　五是增強了人民群眾醫(yī)改獲得感。醫(yī)保指定病種次均個人費用負擔下降57.71%，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例近幾年都在20%以下。根據(jù)第三方關于患者對廣州市公立醫(yī)院滿意度的調查數(shù)據(jù)，廣州市患者對二級公立醫(yī)院的綜合滿意度得分達80.77分，對三級公立醫(yī)院的綜合滿意度得分更是達到82.61分。