深圳上線“醫(yī)保藥價通”，全市定點零售藥店醫(yī)保藥價可以在掌上一鍵查詢。圖片來源：南方日報

　　“黨的二十大報告強調，要健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系，并對未來五年乃至更長一個時期我國醫(yī)療保障工作作出重要部署，為我們指明了前進方向、提供了根本遵循?！苯眨♂t(yī)療保障局黨組書記、局長肖學在接受南方日報記者專訪時表示，接下來，省醫(yī)保局將以永不懈怠的奮斗精神，奮力推動黨的二十大精神在醫(yī)保領域落實落細、見行見效，堅持人民至上，加快推進多層次醫(yī)保體系、醫(yī)保協(xié)同治理體系、服務支撐體系“三大體系”建設，朝著“穩(wěn)健醫(yī)保、協(xié)同醫(yī)保、生態(tài)醫(yī)保、智慧醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)?！钡摹傲筢t(yī)保”發(fā)展目標踔厲奮發(fā)、勇毅前行，努力為人民群眾提供高質量、可持續(xù)的醫(yī)療保障公共服務，讓廣大人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

　　推動黨的二十大精神落實落細

　　南方日報：當前和今后一個時期，全省醫(yī)保系統(tǒng)如何抓好黨的二十大精神學習宣傳貫徹工作？

　　肖學：黨的二十大勝利召開以來，全省醫(yī)保系統(tǒng)堅持把學習宣傳貫徹黨的二十大精神作為首要政治任務，精心謀劃，周密組織，迅速掀起學習熱潮，推動黨的二十大精神在廣東醫(yī)保系統(tǒng)落地生根、開花結果。

　　一是提高政治站位，堅持在統(tǒng)一思想和行動上下功夫。通過組織集中收看黨的二十大開幕會直播、召開黨組會傳達學習、組織宣講報告輔導、開展專題討論交流、舉辦廣東醫(yī)保學習大講壇等活動，引導黨員干部深刻認識黨的二十大勝利召開的重大意義、準確把握黨的二十大精神實質和豐富內涵，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一致，確保黨員干部深學細悟篤行黨的二十大各項決策部署。

　　二是加強宣傳引導，堅持在濃厚學習氛圍上下功夫。準確把握學習宣傳貫徹總體要求、主要任務及方法步驟，研究制定貫徹實施方案，切實把黨的二十大確定的各項任務在醫(yī)保領域落實落細。著力發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體作用，運用新聞媒體、局網站、微信公眾號等加強宣傳報道，系統(tǒng)總結廣東醫(yī)保事業(yè)發(fā)展成就，大力宣傳報道醫(yī)保系統(tǒng)涌現(xiàn)出來的先進典型，展現(xiàn)全省醫(yī)保干部奮進新征程、建功新時代的精神風貌和突出成績。

　　三是聚焦主責主業(yè)，堅持在學用結合上下功夫。通過學習討論、調查研究、思考轉化、實踐鍛煉，大力弘揚理論聯(lián)系實際的學風，做到入腦入心、知行合一、增長本領。全省醫(yī)保系統(tǒng)緊密結合醫(yī)保工作實際抓落實見成效，健全完善多層次醫(yī)保體系，醫(yī)保覆蓋面越來越廣，體系穩(wěn)定性和群眾獲得感幸福感穩(wěn)步提升；提升網上服務能力和服務水平，群眾享受醫(yī)保更便捷；完善大病保障和醫(yī)療救助體系，為群眾健康“保駕護航”；推進醫(yī)藥服務供給側改革，醫(yī)保改革成果惠及更多百姓。用這些實際行動推動黨的二十大精神落到實處、見到實效，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

　　促進多層次醫(yī)療保障有序銜接

　　南方日報：黨的二十大報告提出，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接，完善大病保險和醫(yī)療救助制度，落實異地就醫(yī)結算，建立長期護理保險制度。這是對進一步推動醫(yī)療保障事業(yè)高質量發(fā)展提出的具體要求，廣東將如何落實，寫好答卷？

　　肖學：醫(yī)療保障部門是事關千家萬戶和群眾切身健康利益的民生部門。解決好群眾關心關注的難點、痛點問題是醫(yī)保部門努力的方向。近年來，我們不斷推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立起基本醫(yī)療保險制度、補充醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度三重保障制度完善公平適度的待遇保障機制。持續(xù)均衡提高住院待遇水平，全面建立普通門診統(tǒng)籌，進一步提高普通門診統(tǒng)籌待遇。初步建立起醫(yī)療保障待遇清單制度。全面落實困難群眾參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費財政補貼政策。深入推動長期護理保險試點，探索研究我省長期護理保險制度試點的政策框架。持續(xù)規(guī)范和優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務。實現(xiàn)醫(yī)療保障“一站式”服務、“一窗口”辦理、“一單制”結算，探索辦事流程再精簡，推進高頻醫(yī)療保障政務服務事項“跨省通辦”落地實施。特別是推動異地就醫(yī)改革，目前已經實現(xiàn)了跨省和省內住院、普通門診、門診特定病種醫(yī)療費用直接結算，創(chuàng)新省內生育醫(yī)療費用直接結算。

　　下一步，我們將以黨的二十大精神為指引，堅持人民至上，以新的有力舉措推進醫(yī)保制度更加成熟定型。著眼于黨的二十大報告提出“健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系”的目標，建設完善與中國式現(xiàn)代化相匹配的醫(yī)療保障制度體系和服務體系。鞏固全民參保成果，構建更加穩(wěn)健、更可持續(xù)的基本醫(yī)?；I資和待遇調整機制，穩(wěn)步推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，持續(xù)增強醫(yī)保制度的公平性、統(tǒng)一性、安全性和規(guī)范性；強化大病保險和醫(yī)療救助制度，強化三重制度綜合保障功能兜牢民生保障底線、服務共同富裕；健全與基本醫(yī)療保險相銜接的多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足人民群眾多元醫(yī)療保障需求；完善長期護理保險政策，促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，積極應對老齡化挑戰(zhàn)。通過多層次制度體系的進一步健全完善和有效銜接，充分彰顯社會主義制度的優(yōu)勢，為人民群眾生命健康做好保障。

　　完善具有廣東特色的醫(yī)保支付體系

　　南方日報：黨的二十大報告繼續(xù)關注醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提出“促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”，為下一步醫(yī)改指明了方向。未來五年，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面，省醫(yī)保局將如何發(fā)揮作用？

　　肖學：醫(yī)保是“三醫(yī)聯(lián)動”的關鍵環(huán)節(jié)。近年來，我省醫(yī)保系統(tǒng)堅持醫(yī)療保障需求側管理和醫(yī)藥服務供給側改革并重，充分創(chuàng)新思路和改革舉措，不斷激發(fā)各方主體積極性、主動性、創(chuàng)新性，進一步優(yōu)化資源合理配置、增強醫(yī)藥服務供給活力、提升醫(yī)?；鸬氖褂眯?。

　　一是謀創(chuàng)新，藥品醫(yī)用耗材集采工作走在全國前列。通過集中帶量采購促進藥價合理回歸是解決百姓“看病貴”的重要抓手。近年來，在國家醫(yī)保局的引領下，全國各地集中帶量采購工作突飛猛進，廣東也不例外，在省委、省政府的堅強領導下，我們以聯(lián)盟帶量采購為抓手，持續(xù)深化改革，堅持招采合一、量價掛鉤，全面實行藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。

　　二是抓改革，全力建立管用高效的醫(yī)保支付機制。我省在這方面做了很多努力和探索，實現(xiàn)了“三個全國率先”“一個全國領先”，在全國率先建立中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系，率先開展定點三級醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)藥服務評價，率先制定門診特定病種中西醫(yī)臨床路徑，領先實現(xiàn)全省全面開展DRG（按疾病診斷相關分組）/DIP（按病種分值付費）支付方式改革。抓緊抓實抓好“醫(yī)保支付方式改革、醫(yī)藥服務評價、門特病種的西醫(yī)和中醫(yī)醫(yī)保臨床路徑、醫(yī)保目錄管理”四個重要抓手，持續(xù)推行以DRG/DIP為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，提升醫(yī)保醫(yī)藥服務管理精細化水平，推進醫(yī)療保障協(xié)同治理和治理能力現(xiàn)代化，降低住院醫(yī)療費用，減輕參保人負擔。

　　三是增實效，推動醫(yī)療服務價格管理轉型升級。逐步健全我省公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格項目管理機制，初步建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，穩(wěn)妥有序推進醫(yī)療服務價格動態(tài)調整工作。通過加強醫(yī)療服務價格項目審核管理，有效鼓勵了新技術、新項目在臨床中的應用，促進醫(yī)療技術發(fā)展。

　　四是強監(jiān)管，守護好群眾“看病錢”“救命錢”。近年來，省醫(yī)保局帶領全省醫(yī)保系統(tǒng)堅持以人民為中心的發(fā)展思想，始終把維護基金安全作為工作重中之重，多措并舉，建立健全醫(yī)?；鸨O(jiān)管體制機制，強力推進醫(yī)?；鸨O(jiān)管。通過建立和完善舉報獎勵、社會監(jiān)督和部門聯(lián)合監(jiān)管制度；組織醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳；開展日常監(jiān)管、專項整治、飛行檢查；創(chuàng)新監(jiān)管方式推進智能監(jiān)控應用和信用管理，持續(xù)加大對欺詐騙取醫(yī)?；疬`法行為的打擊力度，切實維護醫(yī)?；鸢踩?。

　　下一步，我們將深入貫徹黨的二十大報告關于促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的部署，縱深推進醫(yī)保領域重點改革任務，完善具有廣東特色、在總額預算管理下以按病種分值付費為主的多元復合式醫(yī)保支付體系，全省全面實現(xiàn)DRG/DIP付費。開展中醫(yī)特色治療的支付方式改革，在全國率先建立健全中醫(yī)特色醫(yī)保支付體系，支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。常態(tài)化開展全省三級定點醫(yī)療機構醫(yī)保醫(yī)藥服務評價，探索將醫(yī)?？己嗽u價結果與醫(yī)?；鹬Ц稈煦^，完善定點醫(yī)藥機構退出機制，發(fā)揮醫(yī)保支付“牛鼻子”作用，引導定點醫(yī)療機構提升醫(yī)藥服務水平，讓廣大參保人享受到更加優(yōu)質、高效的醫(yī)保醫(yī)療服務。

　　南方日報：未來幾年廣東醫(yī)療保障發(fā)展還有哪些趨勢？

　　肖學：醫(yī)保信息平臺的廣泛運用，使更多便民、利民的醫(yī)保服務事項將能夠通過網上和“指尖”辦理，群眾對自身的參保情況和享受醫(yī)保服務的情況更加易于掌握。納入集中采購藥品和耗材品種更多，帶量采購將成為公立醫(yī)院采購的主導模式，更大程度降低群眾醫(yī)藥費用負擔。加強醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)管，加大力度切實維護醫(yī)?；鸢踩?，守護好老百姓的“保命錢”“救命錢”。通過源頭治理、多措并舉、標本兼治，確?；鸢踩咝А⒑侠硎褂?。落實舉報獎勵辦法，開展多部門協(xié)同監(jiān)管，加大違法違規(guī)曝光力度，切實守好用好人民群眾每一分醫(yī)?；?。