粵衛(wèi)疾控函〔2020〕39號

各地級以上市新冠肺炎防控指揮辦，省新冠肺炎防控指揮辦疫情防控組各成員單位：

　　為切實做好我省養(yǎng)老服務機構新冠肺炎防控工作，根據(jù)《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于依法科學精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕28號）和《廣東省應對新冠肺炎疫情分區(qū)分級防控工作指引（試行第二版）》（粵防疫指辦明電〔2020〕42號）要求，結合當前新冠肺炎疫情防控工作進展，我們組織對有關防控工作指引進行修訂，形成了《廣東省養(yǎng)老服務機構防控新冠肺炎疫情防控工作指引（第二版）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請參照執(zhí)行。

　　附件：廣東省養(yǎng)老服務機構新冠肺炎疫情防控工作指引（第二版）

廣東省新冠肺炎防控指揮辦疫情防控組

2020年3月1日

附件

廣東省養(yǎng)老服務機構復工復產(chǎn)新冠肺炎疫情防控工作指引（第二版）

　　一、適用范圍

　　本指引適用于我省養(yǎng)老服務機構，含社會福利院、社會福利中心、養(yǎng)老院、養(yǎng)老中心、老年公寓、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院；社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、托老機構、日間照料中心、老年護理站、養(yǎng)老驛站、農(nóng)村幸福院等。

　　二、總體要求和基本原則

　　各養(yǎng)老服務機構要處理好疫情防控和復工復產(chǎn)的關系，以科學、合理、適度、管用為原則，突出重點，分類施策。嚴格落實各項防控措施，做好復工前評估，外防輸入，內(nèi)防擴散。做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，并配合有關機構做到早診斷、早隔離、早治療。防止復工復產(chǎn)后疫情在養(yǎng)老服務機構范圍內(nèi)傳播，保障廣大人民群眾身體健康和生命安全。

　　各單位要按照《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于印發(fā)企事業(yè)單位復工復產(chǎn)疫情防控措施指南的通知》（國發(fā)明電〔2020〕4號）、《國務院應對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關于依法科學精準做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)〔2020〕28號）和《廣東省應對新型冠狀病毒肺炎疫情分區(qū)分級防控工作指引（試行第二版）》（粵防疫指辦明電〔2020〕42號）要求，結合本地分級情況，組織落實復工復產(chǎn)相關工作。

　　三、職責分工

　　各養(yǎng)老服務機構要落實疫情防控主體責任，業(yè)務主管部門要落實監(jiān)管責任，屬地衛(wèi)生健康部門負責提供技術指導。

　　四、健康風險判定標準

　　高風險人員，是指來自疫情防控重點地區(qū)和高風險地區(qū)的人員；確診病人；疑似病人；正在實施集中隔離醫(yī)學觀察的無癥狀感染者；正在實施集中或居家隔離醫(yī)學觀察的密切接觸者；其他需要納入高風險人員管理的人員。

　　中風險人員，是指來自疫情中風險地區(qū)的人員；有發(fā)熱，干咳、氣促等呼吸道癥狀的人員；實施居家觀察未滿14天的治愈出院確診病人；解除醫(yī)學隔離未滿14天的無癥狀感染者；其他需要納入中風險人員管理的人員。

　　低風險人員，是指來自疫情低風險地區(qū)的人員；高風險、中風險人員以外的人員。

　　五、主要措施

　?。ㄒ唬┙⒔∪咔榉揽貦C制。

　　養(yǎng)老服務機構要成立疫情防控工作領導小組，機構主要負責人全面負責防控工作，要成立健康管理小組，并同時設立健康管理責任人，主動對接屬地衛(wèi)生健康部門，制定并實施防控方案和應急預案，劃片分區(qū)，責任到人。建立機構內(nèi)感染控制與隔離制度、流程并組織實施。

　?。ǘ┳龊脧凸で皽蕚?。

　　復工前要落實八項工作，簡稱“八個一”：一個健康檔案，一測體溫，一戴口罩，一設觀察室，一致電（發(fā)現(xiàn)發(fā)熱者致電醫(yī)療機構），一開展愛國衛(wèi)生運動，一次健康教育，一強化人文關懷。通過公告、電話、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養(yǎng)老服務機構疫情防控安排和相關疫情防控知識，在養(yǎng)老服務機構主要出入口張貼防控告示和放置宣傳手冊。強化對員工疫情防控知識宣傳教育，指導員工復工返崗后要做好個人日常防護，減少外出。

　?。ㄈ┘訌娙藛T健康管理。

　　1.嚴格按照《廣東省新型冠狀病毒肺炎疫情防控指揮部辦公室關于加強重點機構場所新冠肺炎疫情防控工作的通知》（粵防疫指辦明電〔2020〕36號）有關要求，暫停來訪咨詢接待業(yè)務、志愿服務和社會實踐等活動，對確需溝通聯(lián)系的，要充分利用電話、視頻等信息化手段，建立便捷的線上溝通渠道，爭取服務對象親屬理解支持。暫停家屬為老年人送餐，老年人飲食統(tǒng)一由養(yǎng)老服務機構食堂供應。禁止快遞、外賣、送藥人員進入，安排專人接收家屬送來的老年人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝（75%醫(yī)用酒精或含氯消毒劑）后負責轉交老年人。要在養(yǎng)老服務機構各個出入口設置專人對每位進入人員進行體溫檢測，體溫正常方可進入。

　　2.養(yǎng)老服務機構暫停接收新的服務對象；對離院回家過年后要求返院的服務對象，要加強與家屬溝通，建議在疫情解除后再返院。因家庭無人照顧等特殊情況確需返院的春節(jié)回家老年人，如果沒有疑似癥狀、且14日內(nèi)沒有在疫情高發(fā)地區(qū)逗留經(jīng)歷或接觸史的，可返院并須在機構內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無異常后，才能返回生活區(qū)。

　　3.對返工人員要進行風險評估，并進行分類管理。對于來自疫情特別嚴重的湖北省的人員，需通報屬地衛(wèi)生健康部門，聯(lián)系社區(qū)或單位指定的集中隔離點進行集中隔離14天。其他高風險地區(qū)的人員可實行集中或居家隔離醫(yī)學觀察14天，相關機構和社區(qū)負責對高風險人員進行嚴格管控。對于來自疫情中風險地區(qū)的人員自抵粵開始進行居家隔離醫(yī)學觀察14天。中風險人員應當嚴格落實居家隔離醫(yī)學觀察要求，自覺接受社區(qū)管理。對于低風險人員，體溫檢測正?？沙鲂泻蛷凸?。

　　4.要求復工返崗的工作人員下班后盡量不外出，不得參與聚餐、聚會等聚集活動。有條件的養(yǎng)老服務機構盡量安排工作人員在機構內(nèi)居住，且盡量安排分散居住在不同房間；在外居住的工作人員上下班途中必須戴口罩，避免出入人員密集場所，在居住地出現(xiàn)疑似癥狀的，應及時就醫(yī)并報告養(yǎng)老服務機構。除外出采購或辦事人員，盡量減少工作人員外出。外出采購或辦事工作人員，在外出前必須做好個人防護，返回機構時須進行體溫檢測、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。

　　5.養(yǎng)老服務機構要設立健康管理員，做好老年人及員工健康信息登記和管理工作，負責收集單位員工每日健康狀況，并按要求做好上報工作。一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、干咳等癥狀的老年人及員工，在做好個人防護的前提下，就近送發(fā)熱門診排查治療。

　　6.養(yǎng)老服務機構內(nèi)應設置隔離觀察室，配置相應防護用品（防護服、醫(yī)用口罩、手套等），配備必要生活和護理服務條件；有條件的設置隔離區(qū)和消毒室。隔離室（區(qū)）應設置在相對獨立、通風良好、有獨立廁所的單人房間，并處于養(yǎng)老服務機構下風向。

　?。ㄋ模娀夏耆朔雷o。

　　1.關注老年人健康狀況，做好知識宣教。

　　（1）每日居室巡查，早晚測量入住老年人體溫，并做好健康記錄。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖、呼吸狀況、體重等指標監(jiān)測，規(guī)律用藥，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現(xiàn)，以及藥物不良反應，預防跌倒。

　?。?）每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛(wèi)生，倡導老年人勤洗手；保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛(wèi)生；做好失能、半失能老年人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作。

　?。?）有條件的機構，鼓勵老年人開展適宜的戶外活動，加強身體鍛煉，增強抵抗力。

　　（4）養(yǎng)老服務機構暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室，保證老年人充足飲水量與營養(yǎng)攝入。

　?。?）開展疫情及相關防控基礎知識宣傳教育，向老年人宣傳在機構內(nèi)公共活動空間應佩戴口罩，做好個人防護，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，告知老年人目前針對新冠肺炎，沒有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預防性服藥。

　?。?）加強老年人心理調(diào)節(jié)，做好正面宣傳教育，為居室內(nèi)老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂服務，利用電話、網(wǎng)絡等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規(guī)律生活。對在隔離區(qū)觀察的老年人要給予重點關懷，必要時及時提供心理支持服務。

　　（7）疫情防控期間，機構內(nèi)的老年人原則上不外出，確因就醫(yī)等特殊原因外出的，要做好防護措施，返院后須在機構內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無異常后才能返回生活區(qū)。

　　2.老年人就醫(yī)指南。

　　老年人身體出現(xiàn)不適或疾病發(fā)作，養(yǎng)老機構應當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后采取適當方法進行處置。

　　（1）慢性基礎疾病、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規(guī)康復等，可采取請醫(yī)療機構醫(yī)生上門視診等方式保守治療，不建議外出就醫(yī)；

　?。?）出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學史的老年人，可在機構內(nèi)按一般感冒治療，暫不外出就醫(yī)；出現(xiàn)急性發(fā)熱，如確無流行病學史，可先在機構內(nèi)隔離觀察，按一般感冒發(fā)熱進行治療，同時咨詢相關醫(yī)療機構，有必要再送醫(yī)；

　　（3）有慢性呼吸道疾病、病情穩(wěn)定的老年人可在醫(yī)生指導下常規(guī)用藥，若病情加重危及生命則須立即聯(lián)系醫(yī)療機構進行轉診；

　?。?）急危重癥患者應當由養(yǎng)老機構立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫(yī)，并及時通知老年人家屬。

　?。ㄎ澹┲攸c場所重點設施衛(wèi)生清潔。

　　嚴格按照《托老機構預防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛(wèi)生清潔消毒指引（第一版）》《居家和公共場所衛(wèi)生間預防新型冠狀病毒感染的肺炎疫情衛(wèi)生清潔消毒指引（第一版）》《新冠肺炎流行期間辦公場所和公共場所空調(diào)通風系統(tǒng)運行管理指引》《新型冠狀病毒肺炎疫情期間公共電梯（扶梯）清潔消毒工作指引》等要求，加強養(yǎng)老服務機構辦公區(qū)域、老年人活動室、食堂、集體宿舍、衛(wèi)生間、垃圾廂房、隔離區(qū)域等重點場所清潔消毒及空調(diào)通風系統(tǒng)、電梯等重點設施維護管理。

　?。p少人員聚集。

　　高風險防控區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務機構暫停大型集中活動、文化娛樂等聚集性活動；老年人不得組織、參與聚集活動。中風險防控區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老服務機構限制大型集中活動、文化娛樂、民俗聚集性活動，老年人減少聚集活動。

　　六、出現(xiàn)疫情后防控措施

　　機構內(nèi)如出現(xiàn)感染病例，應按照政府部門要求及時有效地開展相關防控措施。

　　（一）老年人出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，不排除有流行病學史的，立即將老年人轉至機構內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）并通知家屬，由家屬或養(yǎng)老服務機構工作人員，在有效防護情況下陪同送醫(yī)，確診不屬于疑似病例的，老年人須在機構內(nèi)隔離區(qū)（隔離室）觀察14天無異常后才能返回生活區(qū)；陪同工作人員須居家或在機構隔離觀察14天無異常后才能復崗。

　?。ǘ├夏耆吮淮_診為疑似病例或感染病例的，應送定點醫(yī)療機構就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關部門，在當?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機構指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施14天隔離觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等其他處置工作。治愈后需返回養(yǎng)老服務機構的，應隔離觀察14天無異常后入住；參與陪同護送的工作人員也應實施14天隔離觀察。

　?。ㄈ┕ぷ魅藛T若出現(xiàn)新冠肺炎可疑癥狀，應立即停止工作并到醫(yī)療機構就診排查，確診不屬于疑似病例的，須居家或在機構隔離觀察14天無異常后才能復崗；屬于疑似病例或感染確診病例的，應送定點醫(yī)療機構就診，立即根據(jù)疫情監(jiān)測要求報告相關部門，在當?shù)匦l(wèi)生健康或疾控機構指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施集中醫(yī)學觀察，協(xié)助開展全面消殺、規(guī)范處置個人物品等其他處置工作。治愈后需返崗的，應隔離觀察14天無異常后返崗。

　　附件：養(yǎng)老服務機構新冠肺炎疫情應急預案

附件

養(yǎng)老服務機構新冠肺炎疫情應急預案

　　一、成立防控應急領導小組，建立保障機制

　　養(yǎng)老機構成立主要負責人任領導小組組長的新冠肺炎疫情應急領導小組，下設醫(yī)療保障、安全后勤保障、消毒等職能小組，并明確職責分工。

　　二、實施應急處置措施

　　復工復產(chǎn)期間如出現(xiàn)確診病例、疑似病例和無癥狀感染者時，應啟動本預案。

　?。ㄒ唬┥l(fā)病例。

　　1.發(fā)現(xiàn)可疑病例時，應立即引導病例到臨時醫(yī)學觀察點或單獨隔離觀察間進行留觀，聯(lián)系機構所在社區(qū)（村居）的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）等醫(yī)療機構初步排查后，送轄區(qū)定點醫(yī)院診治，確診后立即報告當?shù)丶部刂行摹?/p>

　　2.配合疾控機構開展密切接觸者流行病學調(diào)查，對所有接觸過病例或無癥狀感染者的人員進行調(diào)查。根據(jù)屬地管理原則，按照最新版新冠肺炎防控方案或有關最新文件要求進行密切接觸者集中隔離醫(yī)學觀察。隔離期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似新冠肺炎癥狀時要及時送定點醫(yī)院排查、診治。

　　除密切接觸者外，與病例曾接觸過但不符合密切接觸者判定原則的人員，判定為一般接觸者。對一般接觸者要做好登記，并進行健康風險告知，囑咐其一旦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似新冠肺炎癥狀時要及時告知健康管理員，并主動告知近期活動史，做好體溫檢測，佩戴口罩。

　　所有配合疾控機構開展流行病學調(diào)查的人員，應做好個人防護，佩戴醫(yī)用外科口罩等。

　　3.在疾控機構的指導下，按國家和省的消毒指引，做好病例所在宿舍、相關活動區(qū)域、電梯的清潔、隨時消毒和終末消毒工作。

　　做好其他區(qū)域的保潔和消毒防疫工作；加強場所的通風換氣和空調(diào)等公共設施及公共用具的消毒，每日對辦公區(qū)域、老年人活動室、食堂、集體宿舍、衛(wèi)生間、垃圾廂房、隔離區(qū)域等重點場所進行消毒；各工作場所和食堂入口要配備含酒精成分的手消毒液，廁所配備洗手液，指導和督促老年人及員工做好手衛(wèi)生。

　　4.按照衛(wèi)生健康部門的建議，根據(jù)疫情防控需要啟動封閉式管理，因地制宜采取宿舍、樓棟封鎖等措施，嚴格限制人員進出，嚴格控制外來人員、車輛進入。

　　5.做好安全后勤保障工作，確保應急工作順利開展。保障需要應急處置的設施、設備和物資供應。做好餐飲、生活飲用水安全等生活保障。加強巡查管控，及時停止群體性聚集活動，及時處置安全突發(fā)事件。

　　6.本機構醫(yī)務人員要協(xié)助當?shù)丶部貦C構開展流行病學調(diào)查、采樣、密切接觸者篩查等工作。繼續(xù)做好機構職工的健康監(jiān)測工作，配合衛(wèi)生健康部門做好集中隔離醫(yī)學觀察人員的健康監(jiān)測工作。每天保持與單位主要負責人、疾控部門進行信息溝通，及時上報最新情況。

　　7.做好宣傳和人員心理疏導工作。疫情期間要做好輿情監(jiān)測、心理健康引導和健康教育等工作。通過各種渠道宣傳新冠防控知識。根據(jù)確診病例、疑似病例和密切接觸人員等不同群體的實際情況，有針對性的開展心理支持和危機干預工作，穩(wěn)定老年人及員工的情緒，避免過度恐慌。

　?。ǘ?周內(nèi)出現(xiàn)2例及以上聚集性病例。應立即報告當?shù)丶部貦C構，由疫情防控專家評估后采取相應管控措施。對發(fā)生聚集性疫情的建筑、院落實施硬隔離。

　　三、預案終止

　　當病例已得到隔離治療，密切接觸者觀察14天期滿，后續(xù)無新發(fā)病例，環(huán)境得到有效消毒，經(jīng)衛(wèi)生健康部門評估，可由機構疫情應急領導小組決定終止響應。

　　附件：養(yǎng)老服務機構新冠肺炎疫情應急響應流程圖