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      廣東所有輸注血漿患者均無不良反應 康復者血漿成臨床治療有力武器

      時間 : 2020-03-14 07:34:03 來源 : 南方日報網(wǎng)絡版
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        3月13日,省政府新聞辦舉行發(fā)布會,通報我省新冠肺炎疫情和防控工作情況,重點介紹我省臨床救治和治愈后隨訪、管理工作情況。據(jù)悉,廣東堅持科學作戰(zhàn)、協(xié)同作戰(zhàn)、智慧作戰(zhàn)、安全作戰(zhàn),不斷調集全省最強醫(yī)療資源,竭力挽救患者生命。全省目前已出院患者中,60歲以上的共有280例,占比21.6%;有基礎疾病的患者279例,占比21.5%;成功使用ECMO(體外膜肺氧合)技術治療的患者有4例。

        截至3月12日,廣東已有40位新冠肺炎康復者捐獻了血漿,目前已為17位危重患者輸注,其中11名危重癥患者比之前有好轉,所有輸注血漿患者均未見不良反應。

        鐘南山領銜專家組開展7次全省聯(lián)合會診

        “我們一方面建設了堅強作戰(zhàn)的指揮體系,另一方面建立起精準作戰(zhàn)的研判機制,始終做到了科學作戰(zhàn)?!笔∫咔榉揽刂笓]部辦公室醫(yī)療救治組副組長、省衛(wèi)生健康委一級巡視員劉冠賢表示,廣東堅持“全省一盤棋”的整體設計,依托各地市醫(yī)療救治組和各級專家組,搭建起貫通省市縣的決策指揮平臺和快速反應救治體系。

        他說,從發(fā)熱門診到普通門急診,再到住院患者的閉環(huán)式大篩查;從留觀病例到疑似病例,到確診病例,再到出院病例的全流程管理;從專家組三線值守,到五診工作機制,再到高水平醫(yī)院分片負責制,我省全面構筑起醫(yī)療救治嚴密的組織體系,達到全省同質化、高水平的救治目標。

        在新冠肺炎患者臨床救治過程中,我省始終堅持協(xié)同作戰(zhàn),實行多學科集中定點工作制、多層級專家立體工作制和高水平醫(yī)院分片負責制。劉冠賢介紹,除了整建重癥、呼吸、感染、影像等多學科臨床專家外,我省中醫(yī)藥專家針對普通病例、重型病例、康復期病例給出了具有嶺南中醫(yī)藥特色的診療方案;護理專家建立優(yōu)化管床管病人模式、加強病情監(jiān)測早期識別重癥患者等措施,給予精細化護理;藥學專家指導臨床合理用藥,出臺合理用藥專家共識。

        此外,在專家組“3+1”機制基礎上,我省率先落實首診負責制、建立巡診制度、開展遠程大會診、派出專家駐診、啟動特診機制,“五診”相結合互補充。其中,僅省級專家巡診,就先后組織了50批次、派出專家79人次,現(xiàn)場會診患者141人次,每一例重癥和危重癥患者都得到了省級專家多次的救治指導。

        針對救治工作的階段性目標,我省發(fā)揮高水平醫(yī)院的集體優(yōu)勢,由廣州醫(yī)科大學鐘南山院士團隊、中山大學各附屬醫(yī)院團隊、省人民醫(yī)院團隊分片負責指導危重病例救治工作。7家高水平醫(yī)院先后派出95名專家到20名危重癥患者病床旁駐點開展救治工作,開展個性化救治。

        線上“專家天團”遠程問診是廣東“智慧抗疫”的重要方式。劉冠賢表示,在醫(yī)院點對點遠程會診、中山大學系統(tǒng)遠程大會診、護理中醫(yī)??茣\等的基礎上,我省堅持危重病例全省遠程大會診。迄今為止,共組織專家709人次在線開展24次全省聯(lián)合遠程大會診;其中,鐘南山院士領銜各系統(tǒng)、各醫(yī)院省級專家與30家定點收治醫(yī)院開展全省聯(lián)合大會診達7次,42名危重型患者得到全省最強“專家天團”的診治。線上“專家天團”也多次連線武漢、荊州戰(zhàn)疫一線,分享廣東智慧與經(jīng)驗。

        廣東支援湖北醫(yī)療隊護士占比超六成

        發(fā)布會上,劉冠賢介紹了我省護理工作者參與新冠肺炎患者救治的情況?!白o士在患者的醫(yī)療救治中發(fā)揮了重要作用?!彼f,廣東有護士總數(shù)35.7萬人,此次廣東支援湖北醫(yī)療隊中護士占總支援人數(shù)的65.34%。

        劉冠賢說,在護理人力方面,廣東通過搭建護理應急管理組織架構、組建重癥救治團隊,優(yōu)化重癥患者護理模式,實施特護組、分梯隊輪班制,人力調配高效而精準。

        在護理技術方面,廣東通過強化醫(yī)護一體化查房,制定病情觀察重點,早期識別重癥患者,醫(yī)護共同制定一些關鍵指標,為患者量身打造最優(yōu)的治療護理方案。“不少重癥患者是護士第一時間發(fā)現(xiàn)其有活動后氣促、生命體征變化,及時給予氧療支持,這個處置對病情轉歸很關鍵?!眲⒐谫t說。

        “重型或危重型患者身上常有很多管道和監(jiān)測治療設備,據(jù)統(tǒng)計,一個病人身上每小時監(jiān)測項目多達50余項,對技術和能力要求高,護理人員要用‘繡花式’的精細,才能達到期望效果?!眲⒐谫t說。

        劉冠賢表示,廣東根據(jù)國家診療方案內容,及時部署出院患者的跟蹤隨訪相關工作?!暗谝皇墙y(tǒng)籌協(xié)調各方力量?;颊叱鲈汉蟮母欕S訪涉及到原定點收治醫(yī)院、出院后集中隔離醫(yī)院、社區(qū)、疾病預防控制機構等多個單位。第二是設立復診門診,第三是加強長期跟蹤隨訪?!?/p>

        他介紹,隨著我省新冠肺炎出院患者不斷增多,各定點救治醫(yī)院陸續(xù)設立針對出院患者專業(yè)的復診門診。同時,我省已制定《廣東省新冠肺炎治愈出院人員身心健康跟蹤服務工作實施方案》,組織全省相關定點救治醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構,做好全省新冠肺炎治愈出院人員的身心健康跟蹤隨訪服務,動態(tài)掌握全省患者治愈后現(xiàn)狀,及時提供訓練和指導,持續(xù)維護和保障他們的身心健康。

        值得一提的是,我省始終堅持強化院感防控。疫情發(fā)生至今,全省醫(yī)務人員實現(xiàn)了“零院內感染”。

        發(fā)熱門診增加詢問有無國外旅居史

        在新冠肺炎危重癥患者救治方面,廣東有哪些有益經(jīng)驗?省人民醫(yī)院主任醫(yī)師覃鐵和表示,廣東重癥醫(yī)學學科建設有水平、實戰(zhàn)做法接地氣。

        “我省重癥醫(yī)學學科建設較完善,提供了強有力的支持?!瘪F和說,廣東30家定點醫(yī)院都有建制齊全、設備完善的ICU,各地積極調配集中優(yōu)質醫(yī)療資源,對“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”起到很好的支持。此外,多學科參與救治、高水平醫(yī)院對口幫助,都利于提高救治成功率。

        多項制度建設和落實,也為危重癥患者的及時救治提供了保障。覃鐵和說,疫情發(fā)生之初,廣東就集中最強的醫(yī)療專業(yè)力量開展患者的醫(yī)療救治,并實行“三線值守”制度:“一線”專家駐點救治,“二線”專家巡診,鐘南山院士等“三線”高水平專家通過遠程平臺對疑難重癥進行專家會診,指導治療。另外,我省感染科、呼吸科、ICU和影像學科專家建立了病例篩查制度,每日對確診患者進行篩查,及時判斷患者有無轉化成重癥、危重癥的趨勢。

        當前,康復者血漿應用在重癥患者上的情況如何?深圳市第三人民醫(yī)院副院長劉映霞介紹,截至3月12日,廣東已有40位新冠肺炎康復者捐獻血漿,目前已為17位危重患者輸注,其中11名危重癥患者較之前有所好轉,所有輸注血漿患者都未見不良反應。其中,深圳市第三人民醫(yī)院治療的7名患者新冠病毒核酸檢測已全部轉陰。

        劉映霞指出,廣東利用新冠肺炎康復者恢復期血漿治療工作開展早、開展規(guī)范、確保安全,還通過多部門合力,完善激勵機制,強化宣傳和社會動員。

        “在這里,我想感謝所有捐獻血漿的康復者們。由于你們的努力,使危重癥患者的臨床治療有了有力的武器。”劉映霞呼吁,希望有更多新冠肺炎治愈出院的康復者加入到捐獻血漿的隊伍中,為更多重癥、危重癥患者帶去新希望。

        隨著醫(yī)院逐漸恢復門診,如何管理可能出現(xiàn)的新冠肺炎可疑病人?廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記黎毅敏介紹,首先要明確留觀患者人員范圍。各級各類醫(yī)療機構要嚴格落實預檢分診制度,詳細詢問患者癥狀,以及流行病學史。根據(jù)目前發(fā)展形勢,除《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》規(guī)定的流行病學史外,發(fā)熱門診還應著重詢問有無國外旅居史。

        此外,我省加快了留觀病例篩查工作速度。發(fā)熱門診第一時間采集鼻咽拭子標本,采集后2小時內送檢,檢測機構收到標本6小時內完成核酸檢測并通報結果。有條件的發(fā)熱門診可以開展胸部CT、X光檢查。同時,我省也在不斷提高各級醫(yī)療機構的業(yè)務能力,開展廣泛培訓,提高早發(fā)現(xiàn)能力,嚴防漏診。

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