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      孩子有神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病,能否接種新冠疫苗?

      時(shí)間 : 2022-03-11 10:56:55 來源 : 南方新聞網(wǎng)
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        新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)疫情是嚴(yán)重危害人類健康的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,目前國內(nèi)外新冠疫情仍未完全控制,接種新型冠狀病毒疫苗(簡稱新冠病毒疫苗)是預(yù)防新型冠狀病毒感染最有效的方法。3-12歲兒童的新冠疫苗接種已全面展開,且多數(shù)地區(qū)的兒童已經(jīng)完成了第二針的接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒童是否能夠正常接種新冠疫苗呢?希望通過這篇文章的簡單分析及接種建議,讓各位家長有所了解。

        1、癲癇兒童的接種建議:

        適宜接種:對于癲癇完全控制、已經(jīng)停藥,或正在服藥但6個(gè)月內(nèi)無癲癇再發(fā)的情況下。

        暫緩接種:近6個(gè)月內(nèi)仍有癲癇發(fā)作的兒童、既往在疫苗接種后出現(xiàn)過嚴(yán)重異常反應(yīng)的兒童;部分和發(fā)熱相關(guān)的已經(jīng)確診的癲癇兒童,可能因?yàn)橐呙缃臃N出現(xiàn)發(fā)熱癥狀而誘發(fā)癲癇發(fā)作,需考慮暫緩接種;部分癲癇合并明顯發(fā)育遲緩的患兒,癥狀可能存在進(jìn)展性的變化,不排除某些癲癇綜合征的情況下,可由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生分析判斷,必要時(shí)暫緩接種。

        總體來說,癲癇患兒不是新冠疫苗接種的絕對禁忌人群,目前未發(fā)現(xiàn)癲癇患者接種新冠疫苗后,出現(xiàn)其他合并癥的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群,也未發(fā)現(xiàn)新冠疫苗接種后會(huì)直接增加癲癇再發(fā)或者復(fù)發(fā)的幾率。但癲癇兒童接種前,最好在正在隨診的??漆t(yī)生處進(jìn)行咨詢,包括告知有無既往疫苗接種的嚴(yán)重不良反應(yīng),近期癲癇癥狀的控制情況及用藥情況。

        接種疫苗前后需繼續(xù)按照原劑量原時(shí)間服用抗癲癇藥物,如同時(shí)使用其他免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑、激素等聯(lián)合治療時(shí),需延遲接種。

        接種新冠疫苗第一針出現(xiàn)癲癇再發(fā),或出現(xiàn)嚴(yán)重過敏時(shí),第二針需考慮暫緩接種,需對癥狀重新評估。

        2、各種原因造成的全面發(fā)育遲緩/智力障礙兒童的接種建議:

        適宜接種:存在發(fā)育遲緩但未合并癲癇或其他急性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí),無顯著的腦電圖異常時(shí);

        暫緩接種:已經(jīng)確診的遺傳代謝性疾病造成的發(fā)育遲緩兒童;對于病因不明,有發(fā)育倒退,不排除遺傳代謝性疾病造成發(fā)育遲緩的兒童,可考慮暫緩接種。發(fā)育遲緩或者發(fā)育倒退可能與癲癇相關(guān)的兒童,需考慮延緩接種。

        筆者認(rèn)為,有明確病因的智力發(fā)育異常的兒童,未合并癲癇癥狀,腦電圖無顯著放電的情況下,是沒有明確的新冠疫苗接種禁忌的。但部分染色體異常引起的疾病,如Rett綜合征、天使綜合征等,合并癲癇的風(fēng)險(xiǎn)非常高,如果腦電圖異常的程度較為明顯,即使未出現(xiàn)癲癇癥狀,是否接種也需要謹(jǐn)慎考慮,可延遲接種。如果已經(jīng)合并了癲癇發(fā)作的病例,則需要按照癲癇兒童的接種原則進(jìn)行選擇。

        3、其他神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的接種建議:

        適宜接種:注意力缺陷多動(dòng)性障礙(ADHD)、抽動(dòng)障礙無明確的接種禁忌;單純性熱性驚厥(單次熱程僅抽搐1次的情況)也不屬于疫苗接種的禁忌癥,但接種疫苗后可能引起的發(fā)熱反應(yīng),有可能誘發(fā)熱驚癥狀的出現(xiàn),家屬需要注意。

        暫緩接種:急性腦炎(包括感染性及免疫性腦炎)、各種原因引起的急性腦損傷、腦出血、腦梗塞等急性期階段,部分可能和免疫相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如格林-巴利綜合征、重癥肌無力、視神經(jīng)炎及視神經(jīng)脊髓炎等;少數(shù)復(fù)雜型熱驚可能是熱相關(guān)性癲癇的早期表現(xiàn),需要適當(dāng)謹(jǐn)慎的評估具體特點(diǎn),再考慮接種的事宜;無論何種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,存在或合并急性感染癥狀時(shí),均需延緩接種。

        總結(jié):一般處于急性期的神經(jīng)系統(tǒng)疾病需要延遲接種,少數(shù)慢性神經(jīng)疾病也需要延遲接種。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的種類較多,疾病的不同時(shí)期疫苗接種原則不同,因此患有患有慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病兒童在接種前,可以咨詢隨訪的神經(jīng)??漆t(yī)生的意見,明確有無禁忌的情況。

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