“一刷卡,異地醫(yī)保就聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。很方便!”54歲的梁阿姨來自海南三亞,近日,她因冠心病來到廣東省人民醫(yī)院手術(shù)治療。本以為要東拼西湊一大筆錢才能來廣州看病,但異地就醫(yī)直接結(jié)算讓她放下了顧慮,“再也不用帶著錢和發(fā)票跑來跑去了”。
醫(yī)療保障工作事關(guān)群眾切身利益。此前,異地就醫(yī)醫(yī)保結(jié)算的“墊資”和報銷“跑腿”影響群眾就醫(yī)感受。在“不忘初心、牢記使命”主題教育中,廣東省醫(yī)療保障局堅持問題導(dǎo)向,創(chuàng)新服務(wù)方式方法,全面推進省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用“一站式”結(jié)算,積極破解群眾異地就醫(yī)“墊資”和“跑腿”難題。
粵異地就醫(yī)直接結(jié)算已覆蓋醫(yī)保所有項目
幾年前,梁阿姨住院最頭疼的就是醫(yī)保結(jié)算問題。如果來廣州看病,得向親戚們借錢墊付醫(yī)藥費,還得辦不少手續(xù)??赐瓴』厝ィ€得揣著發(fā)票等好幾天才能報銷下來。
此次來廣州看病,梁阿姨體驗到了異地醫(yī)保直接結(jié)算的便利,“聯(lián)網(wǎng)直接抵扣,我們出院時交自費部分就可以了,特別快”。
廣東省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長李錦湯介紹,此前,基本醫(yī)保和醫(yī)療救助不能同時結(jié)算,導(dǎo)致貧困異地大病患者必須先墊付醫(yī)療費用,再拿發(fā)票回去報銷,人工審核也需較長時間。但這筆墊付的費用,對于貧困家庭來說往往難以擔(dān)負(fù)。
針對民生痛點,省醫(yī)保局重新開發(fā)信息化平臺,大力推動省級、市級、各大醫(yī)院的醫(yī)保結(jié)算平臺接口改造,實現(xiàn)不同險種實時對接。目前,汕頭、韶關(guān)、惠州、珠海4個地市實現(xiàn)了異地住院醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算,預(yù)計9月底前廣東將全面完成省內(nèi)和跨省基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
如今,我省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作已覆蓋醫(yī)療保障所有項目,還覆蓋了所有參保人群,外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員也全部納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。此外,我省異地就醫(yī)直接結(jié)算還覆蓋了全省所有縣級行政區(qū)域,全省每個縣(區(qū))至少有1家跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)。
為讓群眾少跑腿,充分享受“指尖辦事”的便捷,廣東省醫(yī)保局大力創(chuàng)新服務(wù)管理,不斷拓展備案渠道。參保人員可通過辦事窗口、手機APP、網(wǎng)站、電話(傳真)等服務(wù)渠道,便捷地進行異地就醫(yī)備案登記。如果忘記備案,也不用擔(dān)心。廣東省醫(yī)保局推行承諾補充制,允許先辦理備案登記,后續(xù)補充提交相關(guān)材料。
推進門診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算
省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用“一站式”結(jié)算,讓許多百姓獲得實實在在的便利,增強了群眾的幸福感和獲得感。
截至今年7月31日,廣東省內(nèi)異地就醫(yī)共上線醫(yī)療機構(gòu)1030家,直接結(jié)算260萬人次,直接結(jié)算醫(yī)療費用601億元。
在跨省異地就醫(yī)方面,廣東共上線醫(yī)療機構(gòu)1072家。作為參保地,直接結(jié)算3萬人次,直接結(jié)算醫(yī)療費用6億元;作為就醫(yī)地,直接結(jié)算35萬人次,直接結(jié)算醫(yī)療費用78億元。
省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,下一步將按照國家對異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算工作的部署要求,推進標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè),進一步提升經(jīng)辦管理規(guī)范化水平和服務(wù)質(zhì)量。
此外,省醫(yī)保局還將推動省級異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺系統(tǒng)重構(gòu),提高管理能力和服務(wù)效能。通過數(shù)據(jù)共享和互聯(lián)互通等方式,繼續(xù)加強與“廣東人社”APP、“粵省事”等合作提高異地就醫(yī)備案率。
同時,繼續(xù)解決群眾異地就醫(yī)“痛點”和“難點”,不斷拓展異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,推進門診特定病種納入省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。壓實醫(yī)保扶貧政策,推動全面完成省內(nèi)和跨省醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險、大病保險“一站式”結(jié)算。