粵府〔2007〕23號(hào)

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關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見

各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，是深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的重要舉措。為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國(guó)發(fā)〔2006〕10號(hào)）和有關(guān)配套文件，結(jié)合我省實(shí)際，提出如下實(shí)施意見：

　　一、進(jìn)一步明確發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

　　（一）指導(dǎo)思想：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)，結(jié)合深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，著力推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制、機(jī)制創(chuàng)新，不斷完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)解決居民看病難、看病貴問(wèn)題。

　　（二）基本原則：堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；堅(jiān)持實(shí)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合；堅(jiān)持因地制宜，分類指導(dǎo)，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)；堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與社區(qū)建設(shè)同步，與城鎮(zhèn)化進(jìn)程同步。

　　（三）工作目標(biāo)：到2010年，全省地級(jí)以上市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)、防病在社區(qū)、健康在社區(qū)”的目標(biāo)。具體目標(biāo)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。珠江三角洲各地級(jí)以上市和其他有條件的地級(jí)市，要力爭(zhēng)在2008年前實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。

　　二、大力推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

　　（四）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各級(jí)政府要制訂發(fā)展規(guī)劃，有計(jì)劃、有步驟地建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以社區(qū)診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。要根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)范圍，以方便居民就診為原則，合理規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，原則上按照街道辦事處所轄范圍或按照3萬(wàn)-10萬(wàn)人的居民人數(shù)規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可實(shí)行一體化管理。要根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平、人口數(shù)量、地域環(huán)境和社區(qū)類型等因素，分類確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站設(shè)置規(guī)模。原則上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建筑面積不少于1000平方米，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建筑面積不少于150平方米。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部布局設(shè)計(jì)要合理，充分體現(xiàn)保護(hù)患者隱私、無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求，并符合國(guó)家衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

　　設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，主要通過(guò)對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)院和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改造改制設(shè)立，防止盲目設(shè)置新的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，避免重復(fù)建設(shè)。城鄉(xiāng)結(jié)合部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型?，F(xiàn)有衛(wèi)生資源不足的城市新建小區(qū)，要盡快規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市基層計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要逐步實(shí)現(xiàn)資源共享。在調(diào)整資源配置中，要嚴(yán)格控制城市大型醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。要按照平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，統(tǒng)籌社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮社會(huì)力量舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用。

　　（五）堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。要堅(jiān)持以人為本，以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主要工作方式，積極開展健康教育、疾病預(yù)防、康復(fù)保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。要突出特色，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健、常見病診療、慢性病管理等方面的積極作用。積極探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與家庭或個(gè)人建立“契約式”的服務(wù)關(guān)系。到2010年，社區(qū)居民主要健康指標(biāo)有明顯提高。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少要設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室等臨床科室，預(yù)防接種室、婦女保健室、計(jì)劃生育服務(wù)室、兒童保健室、健康教育室等預(yù)防保健科室及醫(yī)技等輔助科室。配備基本診療、輔助檢查、康復(fù)訓(xùn)練和理療、預(yù)防保健、健康教育、消毒滅菌、通信和社保信息網(wǎng)絡(luò)等設(shè)備設(shè)施，并配備藥房和符合藥品儲(chǔ)存要求的設(shè)備設(shè)施。設(shè)置病床的，還要配備與之相應(yīng)的病床單元設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少要設(shè)置全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康信息管理室等科室，并配置相應(yīng)的基本設(shè)備，配備藥房和符合藥品儲(chǔ)存要求的設(shè)施設(shè)備。社區(qū)診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)居民需要提供各類專項(xiàng)服務(wù)，并配備相應(yīng)設(shè)備。

　　（六）建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理分工的協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦幼保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能，適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)建立縱向業(yè)務(wù)合作關(guān)系，實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，完善“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)模式。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)積極探索開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。大中型醫(yī)院要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診提供便利條件，并及時(shí)將適宜在社區(qū)治療和康復(fù)的病人轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)和治療，減輕群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

　　（七）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，原則上按照每萬(wàn)居民配備2—3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在醫(yī)師編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例，暫按1∶1的標(biāo)準(zhǔn)配備。

　　高等醫(yī)學(xué)院校要加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，積極為社區(qū)培養(yǎng)全科醫(yī)師、護(hù)士。建立全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)體系，按照統(tǒng)一培訓(xùn)大綱、統(tǒng)一培訓(xùn)計(jì)劃、統(tǒng)一教材、統(tǒng)一考試和統(tǒng)一發(fā)證等“五個(gè)統(tǒng)一”的要求，做好全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)和規(guī)范化培訓(xùn)工作。到2010年，完成全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)并實(shí)行持證上崗。大中型醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要定期組織高、中級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也要有計(jì)劃地組織衛(wèi)生技術(shù)人員到醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。

　　鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)，采取切實(shí)有效措施吸引人才到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。對(duì)在社區(qū)工作的衛(wèi)生技術(shù)人員，在職稱晉升方面可根據(jù)實(shí)際情況給予適當(dāng)傾斜。鼓勵(lì)退休醫(yī)護(hù)人員依照有關(guān)規(guī)定參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的離退休人員，原單位要保持其離退休待遇不變。

　　（八）深化改革，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)活力。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人事管理制度，按照工作需要和精干、效能的要求，實(shí)行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績(jī)效考核的辦法。對(duì)工作績(jī)效優(yōu)異的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國(guó)家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。積極探索面向社會(huì)公開招聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人的做法。改革收入分配管理制度，實(shí)行以崗位工資和績(jī)效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，加強(qiáng)和改善工資總額管理。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)收入直接掛鉤。

　　（九）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置條件和標(biāo)準(zhǔn)，依法嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員和技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目的準(zhǔn)入。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)命名要規(guī)范，標(biāo)識(shí)要統(tǒng)一，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）作為唯一名稱進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記；從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員，必須具有法定執(zhí)業(yè)資格。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)必須根據(jù)衛(wèi)生行政部門規(guī)定，履行提供社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，實(shí)行獨(dú)立核算，對(duì)其下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理，其他沒(méi)有隸屬關(guān)系的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

　　按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)核定的服務(wù)范圍和內(nèi)容，建立健全技術(shù)操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)考核評(píng)價(jià)制度。區(qū)（縣級(jí)市）衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常管理、考核和監(jiān)督，及時(shí)公布考核結(jié)果，嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)懲制度。地級(jí)以上市衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)工作的監(jiān)督，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)，逐步完善對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)的全過(guò)程管理。推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)資源共享。

　　加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，保證服務(wù)質(zhì)量，不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和工作人員，要及時(shí)調(diào)整、退出。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會(huì)監(jiān)督制度，以社區(qū)居民的滿意程度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員業(yè)績(jī)的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。發(fā)揮行業(yè)自律組織提供服務(wù)、反映訴求、規(guī)范行為等作用。

　　（十）發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用。配合中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)，大力發(fā)展社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)。加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥技術(shù)，規(guī)范服務(wù)行為。在預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等方面，充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)。

　　三、不斷完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

　　（十一）制訂實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各地級(jí)以上市政府要制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中長(zhǎng)期規(guī)劃，區(qū)（縣級(jí)市）政府要制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)年度發(fā)展計(jì)劃，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入當(dāng)?shù)貒?guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、城鄉(xiāng)規(guī)劃及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，落實(shí)規(guī)劃實(shí)施的政策措施。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

　　（十二）加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入機(jī)制，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作良性運(yùn)行，維護(hù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性；要合理安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步增加投入；城市衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)主要用于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助包括：按規(guī)定為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員的費(fèi)用等方面的投入和支出?；踞t(yī)療服務(wù)原則上通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助以及個(gè)人付費(fèi)等方式，由服務(wù)收費(fèi)補(bǔ)償。因政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損，由同級(jí)財(cái)政根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)成本與收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之間的差額，統(tǒng)籌考慮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體收支情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。

　　區(qū)（縣級(jí)市）和地級(jí)以上市政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任。要根據(jù)衛(wèi)生部等部門制定的城市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)規(guī)范，按照社區(qū)服務(wù)的人均標(biāo)準(zhǔn)安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，并按規(guī)定安排基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前的離退休人員費(fèi)用等經(jīng)費(fèi)。尚不具備條件的可按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財(cái)政補(bǔ)助方式。制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理辦法，明確收入和支出范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將所有收入和支出納入單位預(yù)算，實(shí)行統(tǒng)一管理，加大經(jīng)費(fèi)監(jiān)管的力度。

　　省財(cái)政從2007年起對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按照一定標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮各地社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作績(jī)效考核情況給予補(bǔ)助；省對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配置和人員培訓(xùn)等給予必要的支持。

　　（十三）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制。各地要積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運(yùn)行管理機(jī)制，規(guī)范收支管理，有條件的可實(shí)行收支兩條線管理試點(diǎn)。要采取有效辦法，鼓勵(lì)藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的常用藥品，開展政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點(diǎn)。要逐步弱化藥品收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售藥品的加價(jià)率。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)銷售政府定價(jià)的藥品，其零售價(jià)格在不高于政府規(guī)定的最高零售價(jià)格前提下，以藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際出廠（口岸）價(jià)加規(guī)定流通差價(jià)率作價(jià)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先采購(gòu)和使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉藥品。

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展的基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理。確定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要符合《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，充分體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，原則上應(yīng)低于當(dāng)?shù)囟?jí)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)療服務(wù)政府指導(dǎo)價(jià)上限。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)，也可以對(duì)一般常見病、多發(fā)病采取按病種收費(fèi)等方式。對(duì)部分個(gè)性化服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可與服務(wù)對(duì)象簽訂合同，按照服務(wù)時(shí)間、服務(wù)次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用。對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)，可由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商確定付費(fèi)方式及標(biāo)準(zhǔn)。

　　（十四）發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用。要堅(jiān)持城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制、藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革同步推進(jìn)的工作方針，按照“低水平、廣覆蓋”的原則，不斷完善城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入支付范圍，通過(guò)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度解決絕大多數(shù)城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障問(wèn)題。不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理辦法，對(duì)納入統(tǒng)籌基金支付的住院和門診特殊疾病的醫(yī)療費(fèi)用，有條件的地區(qū)可按病種確定定額標(biāo)準(zhǔn)，由統(tǒng)籌基金和參保人按分擔(dān)比例結(jié)算。充分發(fā)揮城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的促進(jìn)作用，推動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診和社區(qū)首診制度的實(shí)施。積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度。

　　（十五）明確部門職責(zé)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督管理，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目。價(jià)格主管部門負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及藥品價(jià)格管理政策。教育部門負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理學(xué)科教育，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。財(cái)政部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助政策及財(cái)務(wù)收支管理辦法。人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀衛(wèi)生人才進(jìn)社區(qū)的有關(guān)政策。勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)制訂促進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。建設(shè)（規(guī)劃）部門負(fù)責(zé)按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃，并依法加強(qiáng)監(jiān)督。人口和計(jì)劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。中醫(yī)藥部門負(fù)責(zé)制訂推動(dòng)中醫(yī)藥為社區(qū)居民服務(wù)的有關(guān)政策措施。

　　四、切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

　　（十六）各級(jí)政府要把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容。各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于維護(hù)居民健康、促進(jìn)社區(qū)和諧的重要意義，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入政府年度工作目標(biāo)考核，作為社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的一項(xiàng)重要任務(wù)認(rèn)真組織實(shí)施。要建立由政府分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)、各有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參與的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，及時(shí)協(xié)調(diào)解決具體問(wèn)題和困難。各地要根據(jù)本實(shí)施意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定具體實(shí)施方案，確保發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)逐一落到實(shí)處，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。省人民政府將適時(shí)組織有關(guān)部門對(duì)各地發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況進(jìn)行檢查與督導(dǎo)。有條件的農(nóng)村地區(qū)，可參照本實(shí)施意見開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

廣東省人民政府

二〇〇七年三月十二日