粵府〔2007〕101號 |
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批轉廣東省衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃的通知 各地級以上市人民政府,各縣(市、區(qū))人民政府,省政府各部門、各直屬機構: 省人民政府同意省衛(wèi)生廳制定的《廣東省衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》,現轉發(fā)給你們,請認真貫徹執(zhí)行。 廣東省人民政府 二○○七年十二月二十九日 廣東省衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃 為推進廣東省衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展、率先發(fā)展、協(xié)調發(fā)展,根據《國務院批轉衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的通知》(國發(fā)〔2007〕16號)和《廣東省國民經濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃綱要》,制定本規(guī)劃。 一、廣東省衛(wèi)生事業(yè)面臨的形勢 ?。ㄒ唬笆濉逼陂g廣東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成就。 “十五”期間,廣東省衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,城鄉(xiāng)居民健康狀況進一步改善,為全省經濟和社會發(fā)展提供了有力保障。2005年,全省人口平均預期壽命達到74.79歲,比2000年提高0.27歲,比全國平均水平高2.79歲;嬰兒死亡率和孕產婦死亡率分別為8.09‰和17.44/10萬,比2000年的16.77‰和31.47/10萬分別下降52%和45%;5歲以下兒童死亡率為9.76‰,比2000年下降122%,綜合反映廣東省居民健康水平的指標繼續(xù)提高。新型農村合作醫(yī)療人口覆蓋率從2000年的20.5%提高到2005年的50.5%,城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平不斷改善,疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督體制改革穩(wěn)步推進,衛(wèi)生應急體制初步建立,衛(wèi)生科技教育不斷進步,嶺南中醫(yī)藥得到進一步傳承和發(fā)展。 1.重大疾病預防控制工作取得明顯成效。2003年,抗擊非典斗爭取得重大勝利;艾滋病防治工作進一步加強,“四免一關懷”政策有效實施;現代結核病控制策略覆蓋率達到100%;乙型肝炎疫苗和乙型腦炎疫苗納入全省免疫規(guī)劃范圍,卡介苗、脊髓灰質炎、百白破、麻疹、乙型肝炎和乙型腦炎等全省免疫規(guī)劃疫苗的接種率均達到95%以上;農村自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率均達到75%;疾病監(jiān)測網絡不斷健全,實現了法定傳染病網絡直報。衛(wèi)生應急工作明顯加強,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制基本建立,應急處置能力顯著提高,有效應對和處置了各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 2.衛(wèi)生服務體系進一步完善。全省公共衛(wèi)生體系進一步健全,農村醫(yī)療衛(wèi)生設施不斷完善,城市社區(qū)衛(wèi)生服務加快發(fā)展,各級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力進一步提高。至“十五”期末,全省共設置醫(yī)院965所(含中醫(yī)院139所和中西醫(yī)結合醫(yī)院5所),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院1391所,街道衛(wèi)生院72所,社區(qū)衛(wèi)生服務中心440個、社區(qū)衛(wèi)生服務站452個,鄉(xiāng)村醫(yī)療點23763個,各類門診部(所)12223個,婦幼保健院(所)125個,??品乐卧海ㄋ⒄荆?57個,疾病預防控制中心134個,衛(wèi)生監(jiān)督機構118個,采供血機構44個,急救中心(站)6個,健康教育機構35個,醫(yī)學科學研究及其他衛(wèi)生機構156個。 3.衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加?!笆濉逼谀?,全省衛(wèi)生機構、醫(yī)院病床、衛(wèi)生技術人員、衛(wèi)生事業(yè)費分別為16318個、19.26萬張、29.73萬人、55.18億元,分別比“九五”期末增加15%、23%、12%、102%.按常住人口計算,全省平均每千人口擁有醫(yī)院床位2.09張、執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師1.28人、注冊護士1.07人;每萬人口擁有疾病預防控制人員0.98人、衛(wèi)生監(jiān)督人員0.38人、執(zhí)業(yè)中醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理中醫(yī)師1.68人。 4.衛(wèi)生改革不斷深化。各地認真貫徹落實《中共中央國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號)和《國務院辦公廳轉發(fā)國務院體改辦等部門〈關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見〉的通知》(國辦發(fā)〔2000〕16號),繼續(xù)從體制、機制和結構上深化衛(wèi)生改革,在完善農村衛(wèi)生服務體系、建立新型農村合作醫(yī)療制度、加強公共衛(wèi)生體系建設、加快建立社區(qū)衛(wèi)生服務體系、推進衛(wèi)生法制建設和強化行業(yè)監(jiān)管等方面取得了較大進展,為“十一五”期間進一步推進衛(wèi)生改革積累了經驗,奠定了良好基礎。 (二)廣東省衛(wèi)生工作面臨的形勢。 “十五”期間廣東省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成績,但制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制性、機制性、結構性問題仍未根本解決,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后的問題仍然比較突出。廣東省人口持續(xù)增長,流動人口較多,人口老齡化進程加快,群眾衛(wèi)生服務需求不斷提高。同時,城鎮(zhèn)化、工業(yè)化進程的加快,生活方式及生存環(huán)境的改變以及居民疾病譜的變化,使衛(wèi)生服務體系和醫(yī)療保障體系面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。 1.重大傳染病和慢性病流行仍比較嚴重。艾滋病、肺結核、病毒性肝炎等重大傳染病尚未得到根本控制,新發(fā)傳染病和人畜共患病不斷出現,嚴重威脅居民健康。惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等慢性非傳染性疾病的威脅日益增大。職業(yè)病、精神衛(wèi)生、意外傷害和食品安全等問題也日益突出,成為影響居民健康和社會和諧穩(wěn)定的重大公共衛(wèi)生及社會問題。 2.農村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。農村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農村衛(wèi)生機構服務能力不強,基礎條件差,人員素質不高。全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員中具有大專以上學歷的只占19%,高中以下無專業(yè)學歷者高達27%;村衛(wèi)生站醫(yī)生中具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅為9.1%.特別是農村公共衛(wèi)生體系不健全,缺乏經費保障,預防保健工作存在隱患。 3.婦幼保健工作比較薄弱。婦女孕產期疾病、兒童感染性疾病等繼續(xù)威脅婦女兒童健康。產科出血、妊高癥等一直是孕產婦死亡的主要原因,肺炎、早產或低出生體重和新生兒窒息等是導致農村兒童死亡的重要因素,一些有效的干預措施推廣困難。流動人口中婦女兒童衛(wèi)生保健問題尤為突出。出生缺陷影響了國民素質的提高。城鄉(xiāng)之間、經濟發(fā)達地區(qū)與經濟欠發(fā)達地區(qū)之間婦女兒童健康狀況差距不斷擴大。 4.醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制不適應群眾需求。衛(wèi)生資源分布不均衡,過度集中在大城市和大醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務能力不強。各級公立醫(yī)療機構運行機制不合理,公益性質淡化。藥品和醫(yī)用耗材市場秩序不規(guī)范,價格虛高。非法行醫(yī)、非法采供血問題在一些地區(qū)仍較突出。醫(yī)療機構全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機制,條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實。醫(yī)療保障體系不健全,約四成城鄉(xiāng)居民仍自費看病。 “十一五”時期是廣東省經濟社會發(fā)展的重要轉型期,全省社會經濟發(fā)展總體水平將達到寬裕小康,城鄉(xiāng)居民將更加重視生活質量的改善和生命質量的提高,對衛(wèi)生服務提出更高要求。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,控制醫(yī)藥費用不合理增長,擴大醫(yī)療保障覆蓋范圍,增加政府投入,減輕群眾個人負擔,緩解“看病難、看病貴”等問題,是“十一五”期間衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務。 二、廣東省衛(wèi)生事業(yè)改革指導思想、基本原則和發(fā)展目標 ?。ㄒ唬┲笇枷搿?/strong> 以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導,以科學發(fā)展觀統(tǒng)領衛(wèi)生工作全局,深入貫徹黨的十七大精神和衛(wèi)生工作方針,堅持衛(wèi)生事業(yè)為社會主義現代化建設和人民健康服務的方向,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加強制度建設,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調發(fā)展,統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務協(xié)調發(fā)展,建設適應人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,提高衛(wèi)生服務水平和質量,努力實現人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標,緩解“看病難、看病貴”問題,為提高全省居民的健康素質和健康水平,全面建設小康社會,構建社會主義和諧社會,率先基本實現社會主義現代化提供更堅實的保障。 (二)基本原則。 1.建設基本衛(wèi)生保健制度,探索建立中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體系,促進人人享有公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,保證群眾基本用藥。 2.堅持以政府為主導,強化政府責任,改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機構管理體制和運行機制,堅持公益性質,扭轉盲目追求經濟利益傾向,減輕群眾負擔。 3.堅持中西醫(yī)并重、中西藥并重,制定扶持中醫(yī)藥振興發(fā)展的政策措施,實現中西醫(yī)、中西藥協(xié)調發(fā)展。 4.以公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生為重點,健全政府公共服務職能,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。 5.鼓勵、引導社會力量積極參與,興辦民營醫(yī)療機構,多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),擴大醫(yī)療衛(wèi)生服務供給,鼓勵公平、有序競爭。 (三)改革發(fā)展目標。 1.總體目標: ——到2010年在全省初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架,實施全民基本衛(wèi)生保健。 ——到2010年在全省普遍建立比較規(guī)范的新型農村合作醫(yī)療制度和縣、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系,初步解決農村公共衛(wèi)生和農民看病就醫(yī)問題。全省農村新型合作醫(yī)療參合率達到95%以上。 ——到2010年在全省初步建立比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系,不斷提高服務水平,為城市居民提供安全、方便、價廉的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。在珠江三角洲地區(qū)率先基本實現衛(wèi)生事業(yè)現代化。 ——到2010年在全省執(zhí)行國家基本藥物制度,保證群眾基本用藥,有效降低藥品價格。 ——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,堅持公益性質,堅持為人民健康服務的方向。 2.主要健康指標: ——城鄉(xiāng)常住人口平均預期壽命:到2010年超過76歲。 ——嬰兒死亡率:到2010年控制在8‰以下。 ——5歲以下兒童死亡率:到2010年控制在10‰以下。 ——孕產婦死亡率:到2010年控制在18/10萬以下。 ——兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率:到2010年城市達到95%以上,農村達到90%以上。 3.主要疾病控制指標:艾滋病病毒感染人數控制在6萬名以內,性病年增長幅度控制在10%以內;新涂陽肺結核病人發(fā)現率達到80%以上,治愈率達到90%以上,有效治療傳染性肺結核病患者13萬人以上;全人群乙肝表面抗原攜帶率控制在7%以內,5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率降至1%以下;所有縣(市、區(qū))基本消滅麻風病。 4.衛(wèi)生資源配置指標:到2010年,建立三級醫(yī)院兩個半小時服務圈、二級醫(yī)院1個半小時服務圈和基層衛(wèi)生服務機構半小時服務圈,形成方便快捷的應急救治和轉診網絡;全省平均每千人口擁有執(zhí)業(yè)及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士和醫(yī)院床位分別達到1.6人、1.4人和2.7張;執(zhí)業(yè)醫(yī)師及助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士總體配置比例力爭由2005年的1.19∶1逐步調整至1.10∶1,二級以上醫(yī)院平均每床至少配備0.4名護士;民營醫(yī)院比重達到15%-20%. 三、重點工作 ?。ㄒ唬┣袑嵓訌娭卮蠹膊》乐?,提高公共衛(wèi)生服務水平。 1.有效控制傳染病流行。貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》和突發(fā)急性傳染病預防控制戰(zhàn)略,加強傳染病預防控制工作。加大艾滋病防治力度,進一步完善對艾滋病和性病的檢測監(jiān)測系統(tǒng);深入開展艾滋病防治宣傳教育,大力推廣各項有效干預措施,全面實施醫(yī)療救治和落實“四免一關懷”政策。落實肺結核病患者的歸口管理和督導治療,積極開展結核病快速診斷和結核菌耐藥研究。加強對鼠疫、霍亂、非典、人感染高致病性禽流感、狂犬病、登革熱等其他重點傳染病的預防控制。加強對新發(fā)現傳染病、輸入性傳染病和不明原因群體性疾病的基礎研究和預防監(jiān)測,繼續(xù)鞏固已控制和基本控制傳染病、地方病的防治成果。加強出入境衛(wèi)生檢疫工作,有效防止傳染病的傳入和傳出。 2.進一步強化計劃免疫。保持無脊髓灰質炎狀態(tài),麻疹發(fā)病率下降50%,乙腦、狂犬病、出血熱等可預防傳染病發(fā)病率下降30%.以農村人口和流動人口為重點,落實預防接種措施。落實國家擴大免疫規(guī)劃疫苗種類政策。采取免疫預防為主,防治兼顧的綜合措施,優(yōu)先保護新生兒和在校生等重點人群,有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)。依法規(guī)范預防性生物制品的管理,監(jiān)督使用安全、有效、經濟的疫苗。 3.切實加強寄生蟲病和地方病防治。有效控制瘧疾、肝吸蟲病和食源性寄生蟲病等疾病流行。各縣(市、區(qū))瘧疾的年發(fā)病率控制在0.1/萬以下。2010年全省肝吸蟲病感染率比2005年降低40%.采取藥物驅蟲、健康教育、改廁等綜合防治措施控制蠕蟲感染,到2010年,蠕蟲感染率比2004年下降40%以上。95%以上的縣(市、區(qū))實現消除碘缺乏病目標。 4.做好慢性病、職業(yè)病防治和精神衛(wèi)生工作。健全慢性病防治和監(jiān)控網絡,建立個人或家庭健康檔案,建立社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。在社區(qū)、學校、醫(yī)院、企業(yè)等廣泛開展慢性病綜合防治工作,加強對危險因素的干預,降低心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸疾病、傷害和精神疾病的發(fā)病率,降低學生常見病和口腔疾病的發(fā)病率。推廣實施慢性病綜合干預工作模式,規(guī)范診療方案,推廣適宜技術,開展腫瘤篩查,促進早診早治。 認真落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》,建立有效的職業(yè)病防治體系,提高職業(yè)病防治能力。切實加強職業(yè)病危害的管理與監(jiān)督,加大衛(wèi)生執(zhí)法力度,遏制和減少職業(yè)病發(fā)生。做好職業(yè)病患者的診斷和康復工作,提高職業(yè)中毒救治水平。 加強精神衛(wèi)生防治機構建設,建立精神衛(wèi)生防治網絡。落實重性精神疾病患者的監(jiān)管治療措施,提高醫(yī)療和康復水平,降低精神疾病致殘率。加大重點人群心理行為咨詢輔導和干預力度。 (二)完善新型農村合作醫(yī)療制度,全面加強農村衛(wèi)生工作。 繼續(xù)完善以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度,逐步提高各級政府對參加新型農村合作醫(yī)療農民的補助標準和農民繳費標準,穩(wěn)步擴大覆蓋面,提高保障水平。創(chuàng)新宣傳發(fā)動工作形式和方法,探索建立穩(wěn)定的籌資機制,加強新型農村合作醫(yī)療基金監(jiān)管。完善新型農村合作醫(yī)療保障救助制度,幫助特困群眾和優(yōu)撫對象參加新型農村合作醫(yī)療。有條件的地方可推行農村基本醫(yī)療保險,并逐步與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相銜接。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在新型農村合作醫(yī)療中的作用,引導群眾到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。 認真實施經國務院同意的《農村衛(wèi)生服務體系建設與發(fā)展規(guī)劃》,按照統(tǒng)一規(guī)劃、分級負責、整合資源、合理布局、整體推進、分步實施的原則,以改、擴建為主,填平補齊,切實加強農村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務基本設施建設,全面改善農村預防保健和醫(yī)療救治條件。改革農村衛(wèi)生管理體制和運行機制,建立穩(wěn)定的各級政府投入保障機制及責任考核機制。探索開展零差率銷售藥品試點,有效控制醫(yī)藥費用增長。依法加強農村衛(wèi)生機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用的準入和行業(yè)管理,鼓勵社會力量在鎮(zhèn)、村兩級興辦非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構。 認真貫徹落實《中共廣東省委廣東省人民政府關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制改革與建設的意見》(粵發(fā)〔2007〕9號),明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理主要由縣(市、區(qū))政府負責,鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項工作繼續(xù)給予支持。在合理調整規(guī)劃布局基礎上,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行分類建設。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理,嚴格準入條件,實行院長聘任制和目標管理責任制,推行全員聘用制,以事定崗,以崗定人,擇優(yōu)聘用,規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設置和崗位設置。建立以滿足農村公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務為導向的考核機制,根據人員崗位任務、技術能力和工作績效等進行嚴格考核和合理分配,進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事分配制度改革。 優(yōu)化農村衛(wèi)生資源配置。有條件的地區(qū),可根據城鎮(zhèn)化發(fā)展進程,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站逐步改造成規(guī)范化的、城鄉(xiāng)銜接的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。原則上每個村委會設立一個社區(qū)衛(wèi)生服務站,提供預防、保健、治療、康復、健康教育和計劃生育技術服務等綜合、連續(xù)、優(yōu)質、價廉、便捷、有效的衛(wèi)生服務,并成為衛(wèi)生監(jiān)督的哨點。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承辦村社區(qū)衛(wèi)生服務站。 大力加強農村公共衛(wèi)生建設,強化農村衛(wèi)生服務體系的預防保健和衛(wèi)生監(jiān)督功能,著力提高重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理能力,遏制傳染病、地方病的流行。充分發(fā)揮縣級衛(wèi)生機構作為農村預防保健和醫(yī)療服務業(yè)務指導中心的重要作用,使之切實承擔起農村預防保健、基本醫(yī)療、基層轉診、急救以及基層衛(wèi)生人員的培訓及業(yè)務指導的職責。穩(wěn)定縣域疾病預防控制人員隊伍,保障縣域疾病預防控制工作業(yè)務經費,實現疾病預防控制工作用房、儀器設備和人員配備三配套??h級政府要根據當地財力,加大對縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設的投入,確??h級衛(wèi)生監(jiān)督機構的工作用房、執(zhí)法設備設施、人員素質達到國家要求。明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的公共衛(wèi)生服務職責,確保有人承擔疾病監(jiān)測報告、預防接種等公共衛(wèi)生任務。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務和管理職能。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)餐飲衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生監(jiān)督,消除疾病及職業(yè)危害隱患。組織專家篩選推廣中醫(yī)藥適用技術,加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng),充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特色及其在農村衛(wèi)生工作中的優(yōu)勢及作用。 完善衛(wèi)生人才政策,充實農村衛(wèi)生技術人才隊伍,優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結構,提高技術服務水平。在衛(wèi)生技術職務聘任、工資福利、繼續(xù)教育等方面實行優(yōu)惠政策,吸引吸收醫(yī)學院校具有本科以上學歷的畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,使高學歷醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才下得去、留得住、用得上。改革農村衛(wèi)生人才評價方式,完善農村衛(wèi)生人才評價標準體系,著重從臨床工作經驗、農村衛(wèi)生工作年限、實際工作能力及業(yè)績等方面進行考核評價,調動農村衛(wèi)生人才積極性,穩(wěn)定農村衛(wèi)生人才隊伍。全省每個行政村(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地除外)設置一個衛(wèi)生站,大多數鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格。 加大醫(yī)療對口幫扶工作的力度,改善貧困地區(qū)醫(yī)療條件,提高農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。建立城市醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援農村制度,繼續(xù)實施“千名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”,繼續(xù)開展二級以上醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設、衛(wèi)生人才智力扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及高校畢業(yè)生到農村基層支醫(yī)工作。嚴格執(zhí)行政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前,必須到縣級政府舉辦的衛(wèi)生機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院累計服務1年的制度。 加強農村初級衛(wèi)生保健工作,認真實施《廣東省農村2001—2010年初級衛(wèi)生保健發(fā)展規(guī)劃》,到2010年,以縣(市、區(qū))及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位的初級衛(wèi)生保健合格率均達到80%以上。 (三)大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務,提供安全、有效、方便、價廉的基本衛(wèi)生服務。 認真貫徹落實省政府《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》(粵府〔2007〕23號),加快城市醫(yī)療衛(wèi)生資源結構調整,建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎、社區(qū)衛(wèi)生服務與預防保健機構和醫(yī)院合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務體系。到2010年,全省地級以上市和有條件的縣級市建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系,實現“小病在社區(qū),防病在社區(qū),健康在社區(qū)”的目標。社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置合理,服務功能健全,人員素質較高,運行機制科學,監(jiān)督管理規(guī)范,居民可以在社區(qū)享受到疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。珠江三角洲所有地級以上市和其他有條件的地級市力爭提前實現規(guī)劃目標。 加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構規(guī)劃,原則上按照街道辦事處所轄范圍或按照3萬—10萬居民的標準規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,并根據需要設置若干社區(qū)衛(wèi)生服務站。原則上每萬人口配備2名-3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師,并在醫(yī)師總編制內配備一定比例的中醫(yī)師,全科醫(yī)師與護士按1∶1的標準配備。社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站可實行一體化管理。調整現有衛(wèi)生資源,將公立一級醫(yī)院、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構轉型或改造改制成為社區(qū)衛(wèi)生服務機構。鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。市轄區(qū)人民政府原則上不再舉辦醫(yī)院,著力于發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。 加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設,研究醫(yī)療機構人員合理流動有關改革,加大公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務工作力度,加強醫(yī)院和疾病預防控制機構及保健機構對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的技術指導,明確和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目和標準,推廣采用適宜技術和基本藥物,推進社區(qū)衛(wèi)生信息化建設,提高社區(qū)衛(wèi)生服務能力和水平,減輕居民醫(yī)藥費用負擔,為當地居民和外來工提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。加強高等醫(yī)學院校的全科醫(yī)學、社區(qū)護理學科教育。推進社區(qū)衛(wèi)生服務人員崗位培訓和規(guī)范化培訓。完善社區(qū)衛(wèi)生服務功能,發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。 ?。ㄋ模┘訌妺D幼衛(wèi)生工作,提高出生人口素質。 1.規(guī)范婦幼保健體系建設,建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)、集婦幼衛(wèi)生監(jiān)測與技術服務于一體的婦幼保健服務體系。規(guī)范和推廣兒童心理衛(wèi)生保健示范門診。 2.降低孕產婦死亡率。建立健全母嬰保健技術服務準入制度,完善母嬰保健技術服務質量控制和監(jiān)督管理體系。加強市級和縣級婦幼保健院對社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導,加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的防保科、產科和新生兒科建設,提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的婦幼保健基本服務能力,落實高危孕產婦管理及急救、轉診制度。繼續(xù)實施“降消”項目,改善農村孕產婦和兒童保健工作。廣泛推廣婦幼保健適宜技術,提高住院分娩率和孕產婦保健管理率,確保孕產婦生育安全。到2010年,農村孕產婦住院分娩率達到90%以上;孕產婦保健覆蓋率,在城市達到90%以上,在農村達到80%以上。 3.降低嬰兒及5歲以下兒童死亡率。兒童保健管理率在城市達到90%以上,在農村達到80%以上。降低新生兒早產、低出生體重、窒息、腹瀉和5歲以下兒童肺炎等疾病死亡率。積極防治兒童多發(fā)病和常見?。患訌妰和膊【C合管理和兒童生長發(fā)育監(jiān)測等工作;促進母乳喂養(yǎng),改善兒童營養(yǎng)狀況。到2010年,5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良患病率下降到1.5%以下。 4.降低出生缺陷發(fā)生率。落實出生缺陷三級預防策略。強化優(yōu)生優(yōu)育宣傳教育及咨詢指導,完善婚檢制度與婚姻登記制度的銜接機制,在有條件的地區(qū)探索實行免費婚檢辦法,鼓勵婚前醫(yī)學檢查,提高婚前保健、孕前保健和孕產婦保健水平。全面實施產前篩查和診斷。完善全省出生缺陷監(jiān)測網絡,以防治地中海貧血、先天性心臟病和唇腭裂為重點,做好胎兒和新生兒先天性、遺傳性、代謝性疾病的篩查和診治,提高綜合防治水平。嚴禁非醫(yī)學需要的性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠,遏制出生人口性別比升高的趨勢。 (五)加強醫(yī)療機構管理,提高醫(yī)療服務質量。 加快建立健全醫(yī)療衛(wèi)生服務規(guī)范和標準體系。以醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心,嚴格醫(yī)療機構、技術準入,加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)資格管理。完善基礎醫(yī)療和護理管理規(guī)范,嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,提高抗菌藥物臨床合理用藥水平。按照《處方管理辦法》,規(guī)范醫(yī)療服務行為。嚴格執(zhí)行臨床技術操作規(guī)范,合理檢查,合理用藥,因病施治。強化醫(yī)院臨床實驗室質量管理,提高臨床檢驗水平。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作,預防和控制醫(yī)院感染。加強醫(yī)療機構藥房藥庫規(guī)范化管理,完善藥品不良反應監(jiān)測和報告制度。制定合理的醫(yī)護比例和床位與護士比例,落實護士配備標準,提高護理服務水平和服務質量。大力加強護理服務監(jiān)管,規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為和護工管理。改善患者就診環(huán)境,優(yōu)化服務流程,方便群眾就醫(yī)。 加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,加大對屬地醫(yī)療衛(wèi)生機構和從業(yè)人員的監(jiān)管力度,逐步實現全省聯網監(jiān)管。強化對醫(yī)療服務行為和醫(yī)療質量的監(jiān)管,提高基礎醫(yī)療及護理質量,確保安全有效。開展對醫(yī)療機構的經常性監(jiān)督檢查,并及時向社會公布結果。加強部門協(xié)調和合作,大力打擊非法行醫(yī),嚴禁虛假醫(yī)療廣告和其他損害群眾利益的行為,整頓和規(guī)范醫(yī)療服務秩序。杜絕非法采供血,加強臨床科學合理用血管理,確保血液安全。完善醫(yī)療機構服務評價標準和辦法,建立全省醫(yī)療機構服務質量、執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)院管理等綜合考核制度,進一步加強醫(yī)院管理督導工作。 實行醫(yī)院院務公開制度,健全政府主導的醫(yī)療服務信息發(fā)布制度和醫(yī)療服務質量監(jiān)督機制,建立醫(yī)療服務質量持續(xù)改進的長效機制。深入開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務質量為主題”的活動,牢固樹立為人民服務的宗旨,端正辦院方向,遵循社會主義市場經濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)律,以持續(xù)改進醫(yī)療質量和保障醫(yī)療安全為核心,推進醫(yī)院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設。充分發(fā)揮政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構的作用,落實對孤兒和城市流浪乞討人員中危重病人、精神病人的醫(yī)療救治政策。 積極采取措施,控制公立醫(yī)療機構的建設規(guī)模,禁止公立醫(yī)療機構利用集資和擅自貸款等手段盲目擴張,限制醫(yī)療機構購置大型醫(yī)療設備。 (六)大力加強城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊伍建設,促進醫(yī)學科技進步和衛(wèi)生管理研究。 大力實施名醫(yī)工程、公共衛(wèi)生人才工程、中醫(yī)藥人才工程、基層衛(wèi)生人才工程和衛(wèi)生管理人才工程,結合居民健康需求與社會發(fā)展需求,完善醫(yī)學教育、繼續(xù)教育和各種崗位培訓制度,逐步建立??漆t(yī)師培訓制度。強化疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、防治結合、中西醫(yī)結合等方面的人才培養(yǎng),采取靈活多樣的教育和培訓方式,培養(yǎng)高層次復合型醫(yī)療衛(wèi)生管理人才。不斷完善人才隊伍結構,全面提高衛(wèi)生人才素質,建設一支規(guī)模適當、結構合理、德才兼?zhèn)?、符合不同層次需要的衛(wèi)生人才隊伍。 完善農村衛(wèi)生人才繼續(xù)教育制度,加強農村衛(wèi)生技術人員業(yè)務知識和技能培訓。各地要制定規(guī)劃,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員實行繼續(xù)醫(yī)學教育學分制的考核制度。鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術骨干接受較高檔次的學歷教育。各級醫(yī)療機構對農村衛(wèi)生機構進修人員給予費用減免。省對農村衛(wèi)生人才繼續(xù)教育、定向培養(yǎng)和在職學歷教育實行補助政策。 大力促進醫(yī)學科技創(chuàng)新和衛(wèi)生管理創(chuàng)新,加強應用醫(yī)學研究、高新技術研究和基礎研究,大力推廣適宜技術。加強國家級和省級重點實驗室、重點學科、重點??平ㄔO,鼓勵和支持具有實力和條件的高等院校和醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)學科技創(chuàng)新和衛(wèi)生管理研究,重視培養(yǎng)中青年科研骨干和學科帶頭人,加強海內外人才引進。加強衛(wèi)生政策和衛(wèi)生管理研究,推動全省衛(wèi)生管理體制和機制創(chuàng)新。重視和合理利用社會人才資源,提高衛(wèi)生決策管理水平。開展衛(wèi)生管理重大課題招標,調動省內高等院校、學術機構、社團組織及相關企事業(yè)機構的積極性。建立健全各類專家咨詢隊伍和專家?guī)?,注重決策評估,建立重大決策咨詢制度,落實重大決策聽證制度,推行科學決策、民主決策。調整行業(yè)協(xié)會職能,做好行業(yè)管理決策咨詢服務,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和中介組織的作用。 (七)大力推進中醫(yī)藥強省建設,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢和重要作用。 以“名院、名科、名醫(yī)”建設為龍頭,帶動全省中醫(yī)服務體系建設和中醫(yī)服務水平提高,形成涵蓋預防、治療、康復、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)醫(yī)療服務體系。到2010年,全省縣級中醫(yī)院中醫(yī)服務普遍加強,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心普遍設立中醫(yī)科;建設一批國家級和省級重點??疲▽2。?,建成一批綜合服務能力較強的現代化中醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)院。 堅持中西醫(yī)、中西藥并重,實現中西醫(yī)藥協(xié)調發(fā)展。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律,做好中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新工作。制訂扶持中醫(yī)藥發(fā)展的政策措施,加大政府對中醫(yī)藥事業(yè)的投入,實施名廠、名店、名藥的發(fā)展戰(zhàn)略。建立和完善中醫(yī)藥服務網絡,加快中醫(yī)臨床研究基地、重點中醫(yī)醫(yī)院和縣級中醫(yī)醫(yī)院建設,不斷提高中醫(yī)藥服務能力;充分發(fā)揮中醫(yī)中藥在重大疾病防治和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重要作用;加強農村和社區(qū)中醫(yī)藥工作,積極推廣中醫(yī)藥適宜技術,擴大中醫(yī)藥服務領域;切實做好中醫(yī)藥理論、文獻、古典醫(yī)籍及名老中醫(yī)經驗等的繼承研究工作,貫徹實施經國務院批準的《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020年)》,不斷提高中醫(yī)藥自主創(chuàng)新能力,促進中藥現代化及產業(yè)可持續(xù)發(fā)展;發(fā)展中醫(yī)藥教育事業(yè),大力培養(yǎng)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新人才,全面加強中醫(yī)藥隊伍建設;加強中醫(yī)藥文化建設,廣泛傳播和弘揚中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化;大力加強中醫(yī)藥法制化、標準化、信息化建設,推動中醫(yī)藥的現代化和國際化。保護、扶持和發(fā)展民族傳統(tǒng)醫(yī)藥。 (八)加強全民健康教育,廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。 1.提高專業(yè)隊伍素質,創(chuàng)新健康教育形式與健康促進手段,提高健康教育成效。大力倡導文明健康的生活方式,推進城鄉(xiāng)居民健康教育。積極開展控制吸煙活動,普及精神衛(wèi)生知識,提高各類人群心理健康知識和精神疾患預防知識的知曉率,降低精神障礙的發(fā)生率。針對危害居民健康的主要危險因素,有計劃地實施社區(qū)干預,創(chuàng)建健康社區(qū)。改進控制吸煙的策略與措施,遏制青少年吸煙率上升趨勢。到2010年,城市居民、農村居民、中小學生的健康知識知曉率分別達到85%、80%、90%,健康行為形成率分別達到75%、70%、80%;工礦企業(yè)管理者和各種作業(yè)人群的安全與健康培訓率達到100%;大型企業(yè)管理人員和職工的職業(yè)安全與健康知識知曉率達到90%以上,相關健康行為形成率達到80%以上;婦幼保健健康教育普及率在城市達到100%,在農村達到80%;90%以上的中小學和醫(yī)院成為無煙區(qū),全省所有城市均成為無煙草廣告城市。 2.廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。以衛(wèi)生防病為核心,以創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生村鎮(zhèn)、健康社區(qū)為載體,大力開展除害防病,積極推進農村改水改廁工作,促進社會主義新農村建設,推動城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治,提高城鄉(xiāng)總體衛(wèi)生水平。組織開展健康城市和健康城鎮(zhèn)試點活動。力爭新增3-4個國家衛(wèi)生城市,90%地級以上市和80%以上縣級市達到省級衛(wèi)生城市標準;新增30個國家衛(wèi)生鎮(zhèn)和50個省級衛(wèi)生鎮(zhèn),40%以上縣城鎮(zhèn)達到省衛(wèi)生鎮(zhèn)標準;新增1500個省級衛(wèi)生村及一大批市級衛(wèi)生村。農村自來水普及率達到80%以上,農村衛(wèi)生戶廁普及率達到80%以上,無害化衛(wèi)生廁所普及率達到70%以上,全省地級以上市和縣級市實現滅鼠達標,80%以上城市實現滅蠅達標。 3.加強環(huán)境與健康研究。減少環(huán)境污染對居民健康的危害,控制水源性疾病發(fā)生。加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療廢棄物管理,完善相應法規(guī)制度,推動無害化處理。 (九)分類指導,促進全省衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展。 支持廣州市和深圳市依托高等院校附屬三級醫(yī)院群(含非直屬附屬醫(yī)院),形成醫(yī)療服務中心。珠江三角洲地區(qū)應根據實際服務人口,適度增加衛(wèi)生資源配置,率先大力發(fā)展城鄉(xiāng)銜接的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡和提供社會化的社區(qū)衛(wèi)生服務。鼓勵和支持民營醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展,提供多元化的??品?、特色服務和個性化服務。粵東、粵西和粵北山區(qū)應根據實際服務人口合理調整衛(wèi)生資源配置,每個地級市和縣(市)政府,原則上確保舉辦一所綜合醫(yī)院、一所中醫(yī)院和一所婦幼保健院;在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦一所衛(wèi)生院,在每個街道設立一個社區(qū)衛(wèi)生服務中心;重點加強縣(市)人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站的基本設施和環(huán)境建設,提高診療水平和服務質量,形成以當地市級人民醫(yī)院為中心、轉會診便利的區(qū)域醫(yī)療服務網,減少跨區(qū)域的轉診量,抑制診療成本過快增長。鼓勵具有比較優(yōu)勢和區(qū)位優(yōu)勢的汕頭市、湛江市和韶關市建設成為粵東、粵西和粵北的區(qū)域醫(yī)療中心。 鼓勵廣州、深圳、佛山、珠海、東莞、中山等經濟發(fā)展較快的地區(qū)加快衛(wèi)生事業(yè)現代化建設,創(chuàng)新衛(wèi)生管理體制、衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生機構運營機制,條件成熟時率先建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保險制度;積極探索適合國情、省情的衛(wèi)生事業(yè)基本現代化的途徑,使當地衛(wèi)生發(fā)展水平和居民健康水平達到或接近中等發(fā)達國家(地區(qū))水平,為東西兩翼和粵北山區(qū)提供借鑒經驗。 推動疾病防治機構的整合。支持各地對布局不合理、設置分散、服務單一的慢性病防治所(站)進行整合,組建綜合性慢性病防治機構。有條件的地區(qū),可將慢性病防治機構與同級疾病預防控制中心整合為綜合性的疾病預防控制機構,實現共享資源,降低服務成本,提高綜合防病能力。 (十)加強衛(wèi)生合作與交流,切實做好醫(yī)療援外工作。 貫徹衛(wèi)生國際合作為衛(wèi)生改革發(fā)展服務、為外交服務的方針,加強與世界衛(wèi)生組織等國際組織的聯系,積極爭取國際合作項目和資金,努力提高醫(yī)療衛(wèi)生技術水平和管理水平。密切粵港澳臺衛(wèi)生合作與交流,完善信息通報與協(xié)作機制,落實疾病防控措施。積極做好援外醫(yī)療工作,提高援外醫(yī)療工作效果。 四、保障政策和措施 ?。ㄒ唬┥罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革,推進制度創(chuàng)新。 1.根據《中共中央關于構建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》的要求,積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設。強化政府責任,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架,采用適宜醫(yī)療技術和基本藥物,為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。積極推進新型農村合作醫(yī)療制度建設,擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助,發(fā)展商業(yè)健康保險,逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。落實國家基本藥物制度,鼓勵生產和使用安全、低價、有效的藥品,降低藥品虛高價格,加強監(jiān)管,保證群眾基本用藥。 2.深化公立醫(yī)療機構運行機制、財政保障機制和監(jiān)督管理體制改革。各地級以上市政府要制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃及醫(yī)療機構設置規(guī)劃,合理調整和優(yōu)化配置區(qū)域內衛(wèi)生資源,實行屬地化和全行業(yè)管理。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開的原則,深化改革,完善公立醫(yī)院管理制度,維護公益性質,強化公共服務職能,探索建立責權明晰、富有生機、監(jiān)管有力的公立醫(yī)院管理體制。嚴格控制公立大型醫(yī)院建設規(guī)模,限制購買大型醫(yī)療設備,嚴格新技術準入制度,加強醫(yī)療服務質量監(jiān)管。推進人事分配制度改革,改進公立醫(yī)療機構管理者選拔任用辦法和管理方式,制定任職業(yè)績評價標準,健全激勵約束機制。按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則,實行全員聘用制和崗位管理。規(guī)范公立醫(yī)療機構收入分配辦法,按照按勞分配和向優(yōu)秀人才及關鍵崗位傾斜原則,完善人員激勵機制。 3.引導和規(guī)范社會資本對衛(wèi)生領域的投入,加強行業(yè)指導和監(jiān)管。按照政治平等、政策公平、法律保障、放手發(fā)展的原則,繼續(xù)引導和鼓勵民營醫(yī)療機構發(fā)展。在機構和人員執(zhí)業(yè)標準、醫(yī)療機構評審、專業(yè)技術資格考試和評審、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構資格評審、科研課題招標等方面,同等對待民營醫(yī)療機構。鼓勵民營資本在流動人口聚居地和醫(yī)療資源相對缺乏地域舉辦民營醫(yī)療機構,尤其是有一定規(guī)模、層次較高的綜合醫(yī)院和??漆t(yī)院。創(chuàng)造有利于營利性醫(yī)療機構發(fā)展的政策環(huán)境,促進多渠道辦醫(yī)格局的形成。 4.采取有效措施,控制醫(yī)藥費用不合理增長。繼續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務價格管理,適當提高醫(yī)務人員的技術勞務價格,降低大型醫(yī)用設備檢查治療價格。繼續(xù)完善藥品和醫(yī)用耗材的采購方式,規(guī)范醫(yī)務人員診療行為。 (二)加大政府衛(wèi)生投入,加強資金管理和監(jiān)督。 增加政府衛(wèi)生投入,落實政府公共服務和社會管理職能,強化各級政府經費保障責任,逐步提高政府衛(wèi)生支出占財政總支出的比重。政府對衛(wèi)生事業(yè)投入隨著經濟的發(fā)展逐年增加,增加幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。改變居民醫(yī)藥費用個人支付比例過高的狀況。落實和完善政府補助政策,支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。按照公共財政原則,調整衛(wèi)生支出結構,重點支持公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生,加大對中醫(yī)藥的扶持力度。隨著財政收入的增長,逐步提高新型農村合作醫(yī)療的財政補助水平。進一步完善省級財政對經濟欠發(fā)達地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的專項轉移支付機制,加強審計和監(jiān)督檢查,確保??顚S?。各地級以上市、各縣(市、區(qū))政府根據分稅制財政管理體制以及事權和財權統(tǒng)一的原則,切實建立和完善公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生經費保障機制。 1.切實保證公共衛(wèi)生機構和重大、重點傳染病防治經費投入。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構、疾病預防控制機構、職業(yè)病防治機構和婦幼保健機構履行監(jiān)督職責和提供公共衛(wèi)生服務所需經費,由同級財政預算安排。有關重大、重點傳染病防治及突發(fā)公共事件的衛(wèi)生應急處置等專項經費列入財政預算。 2.加大政府對農村衛(wèi)生的支持力度,建立農村公共衛(wèi)生經費保障機制。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農村衛(wèi)生。積極貫徹落實粵發(fā)〔2007〕9號文,對全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按財政全額撥款的公益性醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進行改革與建設,建立穩(wěn)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入保障機制,合理安排年度經費,用于人員開支和事業(yè)發(fā)展。經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院事業(yè)費主要由縣級財政負責,省和市級財政給予支持。經濟發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度經費由市級、縣級和鎮(zhèn)級財政共同落實??h級政府安排給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度經費包括定額補助和定項補助。定額補助包括承擔計劃免疫、傳染病控制、健康教育等公共衛(wèi)生服務任務,由縣級政府根據其服務人口、公共衛(wèi)生服務數量、質量及相關成本,并考慮經濟發(fā)展和財力情況等因素確定。定項補助主要包括設備購置、人員培訓和符合國家規(guī)定的離退休人員費用。從2007年起,省財政對經濟欠發(fā)達地區(qū)按每萬名戶籍人口配置10名醫(yī)務人員,每人每年1.2萬元標準給予補助。 實行村衛(wèi)生站財政補貼制度。省財政安排專項資金,對經濟欠發(fā)達地區(qū)14個地級市以及恩平市的村衛(wèi)生站醫(yī)生予以補貼,每個行政村每年補貼1萬元。對民辦衛(wèi)生機構承擔預防保健等公共衛(wèi)生服務任務的,按財政有關規(guī)定補助。 各級政府根據當地人口、經濟發(fā)展水平確定農村衛(wèi)生基礎設施的數量、規(guī)模和布局,加大投入力度,保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。安排給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度經費,不得沖抵中央和省政策規(guī)定對農村衛(wèi)生事業(yè)的其他投入?!笆晃濉逼陂g,省財政每年繼續(xù)在農村衛(wèi)生專項資金中安排1億元對經濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務用房、設備裝備給予補助。市級和縣級財政也應根據財力安排相應的專項補助。 3.建立穩(wěn)定的城市社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制,加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度。各級政府要調整財政支出結構,建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資和投入機制,加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費投入。市級和縣級政府要為政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施,對社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務培訓給予適當補助,并根據社區(qū)服務人口、服務項目的數量、質量及相關成本,核定預防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費補助,隨著經濟發(fā)展逐步增加。尚不具備條件的,可以按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經費,核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構財政補助。政府辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構中符合國家規(guī)定的離退休人員費用,在事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前,由當地政府根據有關規(guī)定予以安排。有條件的地方可以開展零差率銷售藥品試點。 4.落實和完善公立醫(yī)療機構的政府補助政策。對縣級以上政府辦的非營利性醫(yī)療機構以定項補助為主,由同級財政予以安排。補助項目包括醫(yī)療機構開辦和發(fā)展建設支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用、臨床重點學科研究經費、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務虧損補貼。對中醫(yī)、部分??漆t(yī)療機構給予適當照顧?;踞t(yī)療服務原則上通過按成本收費補償。研究改進公立醫(yī)療機構藥品價格加成機制,完善財政補助政策,逐步解決以藥補醫(yī)問題。 5.加大財政轉移支付力度。省級財政繼續(xù)在公共衛(wèi)生、農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生方面加大對粵東、粵西和粵北山區(qū)等經濟欠發(fā)達地區(qū)的轉移支付力度,各地級以上市財政也要相應加大對貧困地區(qū)的轉移支付力度。 6.以人為本,統(tǒng)籌組織,公平提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務,努力縮小城鄉(xiāng)、地區(qū)差異。開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點,建立管理制度化、操作規(guī)范化的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,為城鄉(xiāng)低保人群和弱勢群體提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。條件成熟時建立覆蓋全省常住人口的基本醫(yī)療保險制度。 7.加強衛(wèi)生財務監(jiān)督管理。各級財政、發(fā)展改革、衛(wèi)生等部門要按照國家有關法律、法規(guī)和規(guī)章制度要求,各司其職,通過購買服務、績效考評、加強資金分配使用過程的監(jiān)督管理等措施,提高衛(wèi)生事業(yè)財政資金使用效率。要研究制訂規(guī)范各類醫(yī)療衛(wèi)生機構經營行為的有關規(guī)章制度,完善財務會計制度,加強財務管理和會計核算工作,嚴格按照國家確定的開支范圍和標準使用各項財政資金。 (三)進一步完善公共衛(wèi)生體系,全面提高服務能力。 1.完善疾病預防控制體系。推進各級疾病預防控制機構規(guī)范化建設,明確職能定位,完善運行機制,落實責任,加強隊伍建設,提高服務能力。完善疾病預防控制網絡,調整人員結構,逐步剝離各級非防保專業(yè)人員,精簡優(yōu)化疾病預防控制人員隊伍。開展人員培訓,提高現場流行病學調查和實驗室檢測檢驗能力。制訂疾病預防控制機構考核標準,建立規(guī)范的考核評估機制。 2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制,推動應急法制化建設,提高應急處置能力。完善重大傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)療救治系統(tǒng),全面提高對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預警、指揮和處置能力。進一步完善各級突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案和其他各類專項預案,建立全省應急實驗室網絡。根據實際情況組織各種形式的有針對性的應急演練,切實提高應急指揮與處置水平。完善應急物資儲備目錄,加強應急物資和裝備儲備,著力提高衛(wèi)生應急隊伍、物資儲備、應急裝備等管理水平。完善應急專家委員會和專家?guī)?,充實衛(wèi)生應急技術隊伍;加強公務員和專業(yè)技術人員應急管理培訓,重點培訓省級技術與管理隊伍和市級專家、師資隊伍。建設化學中毒與核輻射醫(yī)療救治基地。繼續(xù)完善醫(yī)療急救網絡。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的聯防聯控機制,加強資源共享,避免重復建設。 3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、分步實施的原則,加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構基礎設施建設,改善業(yè)務用房和裝備條件。明確職責任務,健全運行機制,完善保障措施。規(guī)范機構設置和編制標準,嚴格人員準入。強化人員培訓,推進綜合執(zhí)法,重點加強醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督,加強對醫(yī)療機構、采供血機構和傳染病防治的監(jiān)管,全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。 4.統(tǒng)籌推進衛(wèi)生信息化工作。建設標準統(tǒng)一、功能完善、高效快捷、安全可靠的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng),以衛(wèi)生信息化促進衛(wèi)生現代化。以建立全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮與決策系統(tǒng)為切入點,通過總體規(guī)劃,分步實施,推進疫情與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)和醫(yī)療救治信息系統(tǒng)建設。繼續(xù)健全和完善信息直報系統(tǒng),提高疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件、衛(wèi)生統(tǒng)計等衛(wèi)生信息的統(tǒng)計報告質量和效率。大力推進電子政務應用,促進衛(wèi)生行政部門職能轉變和業(yè)務流程優(yōu)化,提高行政決策水平和行政管理效能。 5.改善基層公共衛(wèi)生服務供給條件,提高服務水平。根據人口分布情況,保障基本公共衛(wèi)生服務的均衡供給。重點加強農村、社區(qū)、欠發(fā)達地區(qū)的公共衛(wèi)生基本服務設施的建設。創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務供給機制,對人口集聚量較大的城市新區(qū)和經濟功能區(qū),通過健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡等措施,努力擴大城市公共衛(wèi)生服務的覆蓋范圍,將免疫規(guī)劃、傳染病防治、健康教育等公共衛(wèi)生服務逐步覆蓋全省常住人口和流動人口。政府按照購買服務的方式,根據社區(qū)服務人口、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務項目數量、質量和相關成本核定財政補助。 (四)轉變工作職能,堅持依法行政。 明確政府衛(wèi)生管理職責,切實轉變職能,重點加強醫(yī)療衛(wèi)生保障、醫(yī)療衛(wèi)生管理和提供公共衛(wèi)生服務。認真貫徹實施《國務院關于印發(fā)〈全面推進依法行政實施綱要〉的通知》(國發(fā)〔2004〕10號),進一步增強各級衛(wèi)生行政部門依法行政意識,提高各級衛(wèi)生行政部門領導干部和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法人員依法行政、依法辦事的能力和水平。加強衛(wèi)生法制建設,完善地方衛(wèi)生法規(guī)規(guī)章,推進衛(wèi)生管理的規(guī)范化、法制化。做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓工作。深入推行執(zhí)法責任制,嚴格按照法定權限和程序行使職權、履行職責。加強執(zhí)法監(jiān)督,加強行政執(zhí)法隊伍建設和管理,建立執(zhí)法評議考核機制和執(zhí)法過錯追究制,增強行政執(zhí)法人員的責任意識、法律意識,提高行政執(zhí)法效能。 (五)加強衛(wèi)生文化建設,促進衛(wèi)生行業(yè)健康發(fā)展。 大力加強衛(wèi)生文化建設,提高廣大醫(yī)務人員的人文素質。積極樹立和宣傳先進典型,建立“名醫(yī)”評選制度,弘揚救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、開拓進取、精益求精、樂于奉獻、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚。以推進醫(yī)療機構藥品掛網限價競價采購、規(guī)范醫(yī)療服務和收費、解決好群眾反映強烈的突出問題為重點,全面推進醫(yī)德醫(yī)風建設,營造和諧醫(yī)患關系。 ?。┘訌妼πl(wèi)生工作的領導,開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。 1.各級政府要切實加強對衛(wèi)生工作的領導。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè),增進人民健康作為關心群眾利益、促進社會和諧的大事,擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經濟社會發(fā)展規(guī)劃,確定發(fā)展目標和重點,并采取切實有效的措施保證規(guī)劃的落實。各級政府應成立有關衛(wèi)生工作的協(xié)調機制,由政府主管領導負責,統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務價格、經費保障和藥品購銷等有關工作,有關部門各負其責,形成合力,共同做好衛(wèi)生工作。 2.動員社會資源發(fā)展醫(yī)療服務。保持公立醫(yī)療機構適當規(guī)模,鼓勵和引導社會資金和國外資金辦醫(yī)療機構,增強醫(yī)療服務供給能力。在規(guī)范、有序的基礎上,開展公平競爭,為患者提供多層次、多樣化的服務。 3.積極營造全社會關心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。正確引導宣傳輿論導向,在全社會形成尊重醫(yī)學科學、尊重衛(wèi)生工作者的良好風氣,努力構建和諧的醫(yī)患關系,積極推動衛(wèi)生事業(yè)與經濟社會建設協(xié)調發(fā)展,共同為提高全民族的健康水平而努力。 |