關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

2010年度主要工作安排的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。實施中遇到的問題，請徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○一○年八月二十四日

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廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

2010年度主要工作安排

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　　為確保全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實有序推進，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排的通知》（國辦函〔2010〕67號）精神和國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室與我省簽訂的2010年度醫(yī)改工作責(zé)任書明確的任務(wù)要求，現(xiàn)提出全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010年度主要工作安排。

　　一、總體要求

　　深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照《中共廣東省委廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（粵發(fā)〔2009〕16號）和《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）的通知》（粵府〔2009〕139號）確定的工作要求，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”，突出五項重點改革，加強綜合配套建設(shè)，強化惠民措施，提高服務(wù)效能，扎實有序推進我省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。

　　二、工作任務(wù)和目標(biāo)

　　（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

　　1．鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

　　（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達到4600萬，全省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率均提高到90%以上?；窘鉀Q關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（省人力資源社會保障廳負責(zé)）

　　（2）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在98%以上。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　2．進一步提高基本醫(yī)療保障水平。

　?。?）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。提高各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補助標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)提高到每人每年120元以上（中央、省財政補助78元，其余部份由市、縣財政補足），珠江三角洲地區(qū)（不含惠州、肇慶市和江門市恩平、開平、臺山市，下同）達到200元以上，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)）

　　（2）加快推進門診統(tǒng)籌。擴大城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診特定病種范圍，各地級以上市全面實施普通門診統(tǒng)籌保障。新農(nóng)合全面建立普通門診統(tǒng)籌補償和特殊病種門診補償制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）提高報銷比例。對政策規(guī)定范圍內(nèi)的住院費用，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例在不低于80%的基礎(chǔ)上有所提高，年度累計最高支付限額不低于12萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例不低于65%，年度累計最高支付限額不低于8萬元；新農(nóng)合鎮(zhèn)、縣、縣外住院報銷比例分別不低于70%、60%、45%，年度累計最高支付限額不低于6萬元。根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平。適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點降低基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對經(jīng)相關(guān)保障制度補償后個人負擔(dān)醫(yī)療費用仍有困難的救助對象給予醫(yī)療救助，并逐步提高救助標(biāo)準(zhǔn)。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（省民政廳、財政廳負責(zé)）

　　（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。（省衛(wèi)生廳、民政廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　　3．提高基本醫(yī)?；鸸芾硭?。

　?。?）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)和所有新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用。加強新農(nóng)合信息化建設(shè)，基本實現(xiàn)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，簡化縣外就醫(yī)結(jié)算手續(xù)。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）實行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。在國家指導(dǎo)下，選擇臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。選擇3個市推行醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、物價局負責(zé)）

　?。?）制定以農(nóng)民工為重點的流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　（4）逐步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次?？茖W(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保險經(jīng)辦管理資源整合。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。推動珠江三角洲地區(qū)醫(yī)療保險共同體的構(gòu)建。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳，廣東保監(jiān)局負責(zé)）

　　（5）合理控制基本醫(yī)?；鸾Y(jié)余。通過提高保障水平、開展普通門診統(tǒng)籌等辦法，將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)籌基金的年度結(jié)余和累計結(jié)余控制在合理水平。建立、完善省基本醫(yī)療保障風(fēng)險調(diào)劑金、市級風(fēng)險儲備金制度。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　（二）初步建立國家基本藥物制度

　　4．進一步推進國家基本藥物制度實施。

　?。?）出臺我省執(zhí)行國家基本藥物政策的基層增補品種藥品目錄，公布增補品種藥品的零售指導(dǎo)價。（省衛(wèi)生廳、物價局負責(zé)）

　?。?）繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施國家基本藥物制度。國家基本藥物目錄藥品和省增補品種藥品實行零差率銷售。（省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委、物價局負責(zé)）

　?。?）完善基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送辦法，規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送。落實基本藥物以省為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全省統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。建立省基本藥物儲備制度。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、物價局、食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)）

　　（4）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格。（省物價局負責(zé)）

　?。?）根據(jù)國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

　?。?）加強基本藥物的生產(chǎn)經(jīng)營監(jiān)管和分類管理，對國家基本藥物和省增補品種藥品實行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管。鞏固提高農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)、供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)水平。完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。（省食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負責(zé)）

　?。?）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負責(zé)）

　　（8）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（省經(jīng)濟和信息化委負責(zé)）

　　5．改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。

　　（1）進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線管理。（省財政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳、物價局負責(zé)）

　?。?）探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、物價局負責(zé)）

　?。?）探索將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，推行規(guī)范合理的補償辦法。（省衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　?。?）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補助。（省財政廳、發(fā)展改革委負責(zé)）

　　6．深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。

　?。?）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策，確保已實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位同步實施績效工資政策。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生廳、人口計生委負責(zé)）

　?。?）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）加強基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制。（省編辦、衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

　　7．轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。

　　（1）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）推廣使用適宜技術(shù)、設(shè)備。2010年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)適宜技術(shù)4項以上。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局負責(zé)）

　　（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

　　8．進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

　?。?）推進中央投資項目建設(shè)，確保25個縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）（中央投入27800萬元，省、市兩級投入35412萬元）、61所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中央投入4850萬元，省、市兩級投入4886萬元）、7個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（中央投入700萬元，省、市兩級投入375萬元）等建設(shè)項目按時竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負責(zé)）

　　（2）省級財政支持經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)20所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、807所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、185個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、142個村衛(wèi)生站（室）建設(shè)。（省發(fā)展改革委、財政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負責(zé)）

　?。?）建立并完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。（省中醫(yī)藥局負責(zé)）

　　9．啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。

　?。?）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動實施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)定向免費醫(yī)學(xué)生。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、教育廳、財政廳負責(zé)）

　　（2）加強實施全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。安排816名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。將招聘的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生安排在上級醫(yī)院免費完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。研究建立全科醫(yī)生制度。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳、財政廳、發(fā)展改革委負責(zé)）

　?。?）鞏固和完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援制度。每所三級醫(yī)院與2-3所縣級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系，每所二級醫(yī)院與2-3所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立長期對口協(xié)作關(guān)系。安排201名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　?。?）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師625人、醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生300人，制定、落實有關(guān)補助政策。在崗培訓(xùn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員10098人次、藥學(xué)技術(shù)人員3300人次。落實城市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（省衛(wèi)生廳、財政廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　　（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵探索開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局負責(zé)）

　?。?）以有條件的縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，實行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、教育廳、發(fā)展改革委、財政廳負責(zé)）

　?。?）開展專業(yè)技術(shù)學(xué)歷教育，完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。研究制定經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升評審辦法，建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。（省衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局、食品藥品監(jiān)管局、人力資源社會保障廳、教育廳負責(zé)）

　　10．發(fā)揮村衛(wèi)生站（室）在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。

　?。?）發(fā)揮政府、集體、個人等多方面力量加強村衛(wèi)生站（室）建設(shè)，政府重點加強對村衛(wèi)生站（室）建設(shè)和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)村一體化管理。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵將符合條件的村衛(wèi)生站（室）納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高報銷比例。（省衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

　　（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

　　11．完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　?。?）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到50%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到30%，并提高信息化水平。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）大力開展愛國衛(wèi)生運動，推進創(chuàng)建衛(wèi)生城市、衛(wèi)生鎮(zhèn)村。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。確保公共衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資在2010年底前基本兌現(xiàn)到位。（省人力資源社會保障廳、衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

　　12．繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

　?。?）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種291.3231萬人，累計補種602.7萬人。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查9萬人，乳腺癌檢查1.2萬人；對92萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）為1.5萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　（4）完成2009年8.635萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好2010年度15萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，并力爭于今年底前完成建設(shè)任務(wù)，無害化衛(wèi)生廁所覆蓋率達到73%.（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）健全食品安全協(xié)調(diào)機制和技術(shù)支撐體系，加強職業(yè)病危害監(jiān)測哨點建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

　?。?）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行考核評估。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　13．加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。

　?。?）啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。落實配套資金3487萬元，確保中央支持建設(shè)的5所精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)按時竣工投入使用。（省發(fā)展改革委、衛(wèi)生廳、民政廳、財政廳負責(zé)）

　?。?）改善專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)施條件，加強規(guī)范建設(shè)。（省衛(wèi)生廳、人口計生委、財政廳負責(zé)）

　?。?）推進中醫(yī)“治未病”健康工程，2010年在珠江三角洲地區(qū)率先完成試點工作。（省中醫(yī)藥局、衛(wèi)生廳、物價局負責(zé)）

　　（4）加強健康教育公益宣傳。制訂和落實全面系統(tǒng)的宣傳計劃，在各級各類媒體加強健康知識宣傳教育、中醫(yī)藥文化普及和安全合理用藥宣傳。（省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局負責(zé)）

　?。?）建立和完善公共衛(wèi)生經(jīng)費保障機制，落實公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。2010年，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)達到人均15元（其中，中央1.5元，省財政6.75元，市、縣財政6.75元），珠江三角洲地區(qū)達到人均25元以上。（省財政廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。ㄎ澹┩七M公立醫(yī)院改革試點

　　14．開展公立醫(yī)院改革試點。

　　在配合國家重點做好深圳市公立醫(yī)院改革試點工作的同時，省選擇1-2個城市開展公立醫(yī)院改革試點。各地級以上市自主選擇1-2個縣（市、區(qū)）開展公立醫(yī)院改革試點。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　15．調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。

　?。?）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。（省衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

　?。?）完善和落實省關(guān)于加快民營醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的政策，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，拓展粵港澳臺醫(yī)療衛(wèi)生交流合作領(lǐng)域，進一步提高民營醫(yī)療機構(gòu)實際床位數(shù)、門診量。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　?。?）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)和收費標(biāo)準(zhǔn)。（省衛(wèi)生廳、物價局、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　?。?）加強省級醫(yī)療中心和研究機構(gòu)建設(shè)，在提供疑難病癥診治和?？漆t(yī)療服務(wù)的同時，拓展醫(yī)學(xué)科研和教育功能。（省衛(wèi)生廳、財政廳、教育廳負責(zé)）

　?。?）探索政事分開、管辦分開的有效實現(xiàn)形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（省編辦、省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　　（6）根據(jù)國家制定的公立醫(yī)院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，研究擬定我省公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)。（省編辦、省衛(wèi)生廳、財政廳負責(zé)）

　?。?）建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。啟動醫(yī)院等級評審，加強大型醫(yī)院巡查。制定省醫(yī)療機構(gòu)記分管理辦法，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　?。?）研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實施意見，繼續(xù)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、財政廳負責(zé)）

　　16．改革公立醫(yī)院補償機制。

　?。?）推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。（省衛(wèi)生廳、財政廳、物價局、中醫(yī)藥局負責(zé)）

　　（2）指導(dǎo)試點市合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，提高體現(xiàn)醫(yī)護人員人力成本的項目價格，降低大型設(shè)備檢查和治療項目價格。改革醫(yī)療服務(wù)收費方式，推進按病種定價工作。加強醫(yī)用耗材價格管理。（省物價局、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　　17．加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

　?。?）進一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，縮短群眾就醫(yī)等候時間。加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　?。?）探索區(qū)域醫(yī)療服務(wù)聯(lián)網(wǎng)運作，促進區(qū)域醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化。實行區(qū)域或同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。（省衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　（3）按照全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。推行電子醫(yī)療檔案、門診“病歷一本通”，并與居民健康檔案相對接。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳負責(zé)）

　?。?）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，在全省開展臨床路徑管理試點，加強技術(shù)準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。（省衛(wèi)生廳、物價局負責(zé)）

　?。?）執(zhí)行國家醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強成本核算和控制。（省財政廳、衛(wèi)生廳負責(zé)）

　　三、保障措施

　　（一）落實目標(biāo)責(zé)任制。2010年度醫(yī)改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責(zé)任，確保各項工作如期完成，省醫(yī)改辦將與各地級以上市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽訂責(zé)任書，各地級以上市也要與基層實施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。

　　（二）加強財力保障。各級政府要將醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算并及時落實到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補償辦法，加強監(jiān)督管理，著力建立醫(yī)改財力保障的長效機制。

　　（三）強化評估考核。省醫(yī)改辦要會同有關(guān)部門加強對改革進展和效果的督導(dǎo)評估，建立定期考核、定期通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

　　（四）做好輿論引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，開展經(jīng)常性政策宣傳，主動向社會公布醫(yī)改進展情況，對各界關(guān)注的熱點問題進行及時解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

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