印發(fā)廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）的通知

各地級以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：

　　《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011－2015年）》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹實施。實施中遇到的問題，請徑向省衛(wèi)生廳、發(fā)展改革委反映。

?

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○一二年四月二十六日

?

廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃（2011-2015年）

?

　　為進(jìn)一步加強我省結(jié)核病防治工作，有效遏制結(jié)核病的流行，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)和諧社會和幸福廣東建設(shè)，根據(jù)我省結(jié)核病疫情與防治工作現(xiàn)狀，制定本規(guī)劃。

　　一、防治現(xiàn)狀

　　我省歷來高度重視結(jié)核病的預(yù)防與控制工作，從1992年起全面推行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略。特別是《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃（2001-2010年）》（粵府辦〔2002〕28號）下發(fā)后，各級政府積極履行職責(zé)，不斷加大投入力度，結(jié)核病防治工作取得了顯著成效。2001-2010年，全省共發(fā)現(xiàn)和治療傳染性肺結(jié)核患者55萬例，避免了約250萬健康人感染結(jié)核菌。2010年全省活動性肺結(jié)核患病率降至230/10萬，比1990年下降了50%，在全國率先實現(xiàn)了我國政府向國際社會承諾的結(jié)核病控制階段性目標(biāo)。

　　同時，我省結(jié)核病防治面臨的形勢依然嚴(yán)峻。目前，結(jié)核病人報告數(shù)始終位居全省甲乙類傳染病報告發(fā)病人數(shù)前列，根據(jù)相關(guān)耐藥性基線調(diào)查和2010年全省結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查，全省每年新發(fā)生菌陽肺結(jié)核病人估算在4．6萬例左右，其中耐多藥患者數(shù)約0．2萬例。肺結(jié)核報告發(fā)病人數(shù)中70%以上為農(nóng)民，且以男性青壯年為主。與艱巨的防治任務(wù)相比較，我省現(xiàn)有結(jié)核病防治服務(wù)體系和能力建設(shè)尚有較大差距，特別是耐多藥結(jié)核病診治及結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作亟待加強，針對流動人口等人群結(jié)核病患者的關(guān)懷和支持力度需進(jìn)一步加大，新型抗結(jié)核藥品的研制亟需突破，公眾對結(jié)核病危害及防治知識的知曉度有待提高，防治基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，基層防治力量薄弱等。做好新時期的防治工作，必須堅持不懈地努力改進(jìn)和完善上述薄弱環(huán)節(jié)。

　　二、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

　?。ㄒ唬┲笇?dǎo)思想。

　　深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，按照國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的目標(biāo)和要求，堅持以人為本、預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學(xué)防治的原則，健全政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門分工合作、社會共同參與的結(jié)核病防治機制，全面實施國家結(jié)核病防治策略，因地制宜、分類指導(dǎo)，扎實有效開展防治工作，不斷提高人民群眾健康水平。

　?。ǘ┕ぷ髂繕?biāo)。

　　到2015年，全省各級結(jié)核病防治機構(gòu)基本建設(shè)、預(yù)防診斷和治療管理能力達(dá)到國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。建立符合國際標(biāo)準(zhǔn)的省級結(jié)核病參比實驗室，地方各級結(jié)核病實驗室達(dá)到相應(yīng)的國家生物安全實驗室標(biāo)準(zhǔn)和工作能力要求。在全省范圍內(nèi)形成慢性病防治機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)三位一體的結(jié)核病防治服務(wù)體系。通過防治進(jìn)一步減少結(jié)核感染、患病和患者死亡，切實降低結(jié)核病疾病負(fù)擔(dān)。

　　1．全省活動性肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)并治療管理人數(shù)達(dá)到30萬；

　　2．新涂陽肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率分別保持在70%和85%以上；

　　3．涂陽肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達(dá)到95%以上；

　　4．報告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到90%以上；

　　5．跨區(qū)域流動的肺結(jié)核患者信息反饋率達(dá)到90％，流動人口肺結(jié)核患者的成功治療率達(dá)到80％；

　　6．以地級以上市為單位開展耐藥結(jié)核病診治工作覆蓋率達(dá)到50％，耐多藥結(jié)核可疑者篩查率達(dá)到60％；

　　7．艾滋病病毒感染者結(jié)核病的篩查率達(dá)到90％，在衛(wèi)生部確定的艾滋病病毒感染高流行地區(qū)，結(jié)核病患者中艾滋病病毒感染的篩查率達(dá)到70％；

　　8．80％以上的縣（區(qū)、市）結(jié)核病實驗室可開展痰培養(yǎng)，100％的地級以上市結(jié)核病實驗室可開展藥敏試驗，100%的省級結(jié)核病實驗室可開展快速菌種鑒定；

　　9．全民結(jié)核病防治核心信息知曉率達(dá)到85%；

　　10．從2011年開始，全省以縣（市、區(qū)）為單位抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑使用率達(dá)到100%.

　　三、防治措施

　　（一）及早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。全面實行肺結(jié)核患者和疑似患者免費檢查政策。通過使用細(xì)菌學(xué)檢測和快速診斷新技術(shù)，提高患者發(fā)現(xiàn)水平。采用因癥就診、轉(zhuǎn)診和追蹤等方式發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者。有針對性地開展對結(jié)核病密切接觸者、艾滋病病毒感染者、羈押人員等高危人群，以及流動人口、學(xué)生、老年人等重點人群的結(jié)核病篩查工作。

　　（二）規(guī)范肺結(jié)核患者治療。各級結(jié)核病診治機構(gòu)按照衛(wèi)生部制定的肺結(jié)核臨床診斷治療路徑標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抗結(jié)核治療，合理規(guī)范使用抗結(jié)核藥物尤其是二線抗結(jié)核藥物。全面推廣抗結(jié)核固定劑量復(fù)合制劑（FDC）治療患者，積極引進(jìn)有效的新抗結(jié)核藥物，優(yōu)化治療方案，提高患者治愈率。對肺結(jié)核患者實行免費抗結(jié)核治療，研究對肝功能異常者進(jìn)行免費保肝等輔助治療。逐步完善管理機制和手段，對活動性肺結(jié)核患者實施督導(dǎo)治療，積極開展肺結(jié)核患者關(guān)懷活動。

　　（三）擴(kuò)大耐多藥肺結(jié)核診療覆蓋面。各地要將耐多藥肺結(jié)核防治工作納入當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治規(guī)劃。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，縣級結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)開展痰培養(yǎng)工作，或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地級以上市結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行確診；市級結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)對可疑者進(jìn)行耐藥檢測，以及對確診的耐多藥肺結(jié)核患者的住院治療、出院后隨訪復(fù)查和登記報告；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)按照結(jié)核病防治機構(gòu)或定點醫(yī)院制定的治療方案，對出院后的耐多藥肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理；省、市和縣級結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)對耐多藥肺結(jié)核防治工作進(jìn)行督導(dǎo)，開展健康教育和評價。積極推廣快速診斷方法，縮短耐多藥肺結(jié)核患者診斷時間。

　　（四）加強雙重感染和流動人口結(jié)核病患者防治與管理。各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要切實加強合作，共同開展結(jié)核病患者中艾滋病病毒感染監(jiān)測和艾滋病病毒感染者中結(jié)核病監(jiān)測，做好結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染者的發(fā)現(xiàn)和治療管理工作。各地要認(rèn)真做好流動人口結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、接收和治療管理工作，對流動人口結(jié)核病患者實行跨區(qū)域管理。全面落實流動人口結(jié)核病患者各項治療費用減免政策。

　?。ㄎ澹┩晟平Y(jié)核病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。各法定傳染病報告單位要做好結(jié)核病監(jiān)測信息的收集工作，各級結(jié)核病防治機構(gòu)要充分利用結(jié)核病監(jiān)測信息，認(rèn)真開展統(tǒng)計分析，及時掌握當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病疫情動態(tài)和流行規(guī)律，科學(xué)指導(dǎo)結(jié)核病防治工作。要結(jié)合公共衛(wèi)生監(jiān)測體系的發(fā)展，進(jìn)一步完善結(jié)核病監(jiān)測體系，將流動人口、耐多藥、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等結(jié)核病防治納入監(jiān)測范圍。

　　（六）進(jìn)一步規(guī)范抗結(jié)核藥物管理。食品藥品監(jiān)督管理部門對抗結(jié)核藥物的質(zhì)量和銷售進(jìn)行監(jiān)督管理，一級醫(yī)院和二級非結(jié)核?？漆t(yī)院不得銷售抗結(jié)核藥品，藥品零售單位必須憑處方銷售抗結(jié)核藥品。加快國產(chǎn)抗結(jié)核新藥及新劑型的推廣使用。

　?。ㄆ撸┘訌娊Y(jié)核病感染控制工作。各級政府和衛(wèi)生部門要高度重視結(jié)核病的感染控制工作，加強結(jié)核病防治機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制工作相關(guān)制度及設(shè)施建設(shè)。各級結(jié)核病防治機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極開展感染控制和職業(yè)安全防護(hù)技術(shù)培訓(xùn)，為結(jié)核病患者及其家屬、醫(yī)生和相關(guān)人員提供相應(yīng)防護(hù)知識。

　　（八）大力開展健康促進(jìn)和宣傳教育工作。各級政府要將結(jié)核病健康促進(jìn)工作納入當(dāng)?shù)卣慕】到逃媱潱M織制訂社會廣泛動員參與的健康教育策略。在組織開展“世界防治結(jié)核病日”等宣傳活動基礎(chǔ)上，有計劃、有針對性地開展經(jīng)常性的宣傳工作。不斷改進(jìn)和創(chuàng)新健康教育方式方法，突出重點人群的宣傳教育，切實增強工作實效。各有關(guān)部門、社會團(tuán)體和新聞媒體要充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，積極宣傳結(jié)核病防治知識和防治工作，營造有利于提高全民結(jié)核病防治素養(yǎng)的社會氛圍。

　　（九）加強科學(xué)研究。積極開展結(jié)核病基礎(chǔ)與應(yīng)用性研究，加強新診斷技術(shù)、新藥物、新疫苗等的研發(fā)工作。鼓勵科研院所、生產(chǎn)企業(yè)、科技園區(qū)和疾病控制機構(gòu)形成產(chǎn)、學(xué)、研、用聯(lián)盟，為全面提升結(jié)核病防治水平提供有力技術(shù)支撐。

　　（十）加強國際交流與合作。進(jìn)一步加強與有關(guān)國家和國際組織的交流合作，爭取技術(shù)、資金等支持。建立與國際組織和非政府組織在人員培訓(xùn)、科學(xué)研究、資源共享等方面的合作伙伴關(guān)系，吸收、借鑒和推廣國際先進(jìn)的結(jié)核病防治技術(shù)及成功經(jīng)驗。積極參與結(jié)核病防治國際合作機制，共同實施全球遏制結(jié)核病策略。

　　四、保障措施

　?。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門責(zé)任。

　　各地要切實加強對結(jié)核病防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，將結(jié)核病防治工作納入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，納入政府目標(biāo)管理考核內(nèi)容。要根據(jù)本規(guī)劃提出的目標(biāo)，結(jié)合實際制定本地區(qū)2011-2015年結(jié)核病防治規(guī)劃及年度實施計劃。要積極研究制定相關(guān)防治政策，全面落實各項防治措施。要建立健全結(jié)核病防治工作協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)解決防治工作中的重大問題。

　　各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，共同做好結(jié)核病防治工作。衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對本地區(qū)結(jié)核病防治工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和監(jiān)督管理，將結(jié)核病防治納入衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，作為重點疾病加以防控。發(fā)展改革部門按照基本建設(shè)分級管理原則，支持結(jié)核病防治機構(gòu)能力建設(shè)。財政部門要為結(jié)核病防治工作提供財力保障，足額安排結(jié)核病防治專項經(jīng)費，并加強資金監(jiān)管。教育部門要加強學(xué)校結(jié)核病防治知識的宣傳教育工作，在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下落實各類學(xué)校結(jié)核病防治工作?？萍疾块T要將結(jié)核病防治有關(guān)科技工作納入國家重點科技計劃。公安、司法行政部門要對監(jiān)獄、勞教所、看守所、強制隔離戒毒所、收容教育所等場所的被監(jiān)管人員開展結(jié)核病檢查和治療，并納入各地結(jié)核病防治規(guī)劃管理。人力資源社會保障、衛(wèi)生部門要將符合基本醫(yī)療保障相關(guān)規(guī)定的結(jié)核病診療費用納入基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平及各方面承受能力，逐步提高基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇水平。民政部門要為符合政策規(guī)定的結(jié)核病患者提供醫(yī)療救助。食品藥品監(jiān)督管理部門要加強對抗結(jié)核藥品的審核和監(jiān)督檢查，保證抗結(jié)核藥品的質(zhì)量。宣傳、廣電部門及新聞媒體要開展結(jié)核病防治工作的公益性宣傳和健康教育，大力普及結(jié)核病防治知識。工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會等社會團(tuán)體要結(jié)合自身優(yōu)勢，充分發(fā)揮在結(jié)核病防治工作中的作用。

　　（二）加大經(jīng)費投入，有效整合資源。

　　堅持“政府投入為主、分級負(fù)擔(dān)、多渠道籌資”的原則，將結(jié)核病防治專項經(jīng)費納入年度財政預(yù)算，保障結(jié)核病防治專項資金的落實。各級財政要逐步加大對結(jié)核病防治工作的投入，繼續(xù)保障患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情監(jiān)測、培訓(xùn)、督導(dǎo)、宣傳教育等防治措施的落實，完善對基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和管理患者的激勵機制。加大對結(jié)核病防治專業(yè)機構(gòu)建設(shè)的投入，配備必要的結(jié)核病防治工作人員和儀器設(shè)備，保障其高質(zhì)量完成結(jié)核病診療任務(wù)。建設(shè)符合實驗室生物安全標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病檢測實驗室，落實相關(guān)工作經(jīng)費，逐步使省、市和縣級實驗室分別具備開展結(jié)核菌快速檢測、藥敏試驗和痰培養(yǎng)的能力。積極申請、引進(jìn)國際贈款，廣泛動員和爭取社會力量提供資金和物質(zhì)支持，對社會捐贈的結(jié)核病防治資金、物資等按國家規(guī)定給予稅收優(yōu)惠。加強資金管理和經(jīng)費使用情況的監(jiān)督檢查，提高資金使用效益。

　　（三）加強防治隊伍和服務(wù)體系建設(shè)，提高防治能力。

　　各級政府要加強結(jié)核病防治隊伍建設(shè)，建立以慢性病中心為主體的結(jié)核病防治服務(wù)體系，推行結(jié)核病防治機構(gòu)負(fù)責(zé)結(jié)核病診斷及治療、基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、防保站和村衛(wèi)生室）負(fù)責(zé)結(jié)核病患者的轉(zhuǎn)診、協(xié)助追蹤和治療管理的機制。因地制宜，分類指導(dǎo)，鼓勵建立多元化的結(jié)核病防治服務(wù)模式。進(jìn)一步加強全省結(jié)核病實驗室網(wǎng)絡(luò)管理，不斷提升實驗室工作質(zhì)量。加強各級結(jié)核病防治人員的培訓(xùn)，全面提升專業(yè)技術(shù)能力。鼓勵培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和創(chuàng)新型人才，積極引進(jìn)高精尖人才，全面提高我省結(jié)核病防治能力。建立激勵機制，完善包括結(jié)核病專職防治人員在內(nèi)的衛(wèi)生防疫津貼制度，提高基層人員待遇，調(diào)動防治人員的積極性，穩(wěn)定防治隊伍。

　　（四）完善保障政策，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　各地在執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策的基礎(chǔ)上，可根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H適當(dāng)擴(kuò)大診療費用減免項目。衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等部門要做好公共衛(wèi)生專項與基本醫(yī)療保障制度的銜接，落實重大公共衛(wèi)生結(jié)核病防治項目，對不屬于公共衛(wèi)生支付范圍的結(jié)核病患者醫(yī)療費用，可按照基本醫(yī)療保障制度的相關(guān)規(guī)定予以支付。結(jié)合國家基本藥物目錄調(diào)整，逐步增加二線抗結(jié)核藥品的種類。民政、衛(wèi)生部門和紅十字會等要對貧困結(jié)核病患者給予醫(yī)療、生活救助，幫助減輕患者負(fù)擔(dān)。

　?。ㄎ澹┘哟蟊O(jiān)督力度，嚴(yán)格依法管理。

　　嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)，加大執(zhí)法監(jiān)督力度，對違反相關(guān)規(guī)定造成結(jié)核病傳播和流行的單位和個人，依法予以處理。

　　五、監(jiān)督和評估

　　各地要將規(guī)劃工作目標(biāo)和任務(wù)層層分解，簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書，落實各項工作責(zé)任。通過開展定期與不定期自（抽）查，對本地區(qū)的規(guī)劃實施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。省衛(wèi)生廳要會同有關(guān)部門，不定期對規(guī)劃執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和通報，根據(jù)監(jiān)督檢查情況調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)及各項措施和政策，并于2015年對各地、各相關(guān)部門執(zhí)行規(guī)劃情況組織開展評估，評估結(jié)果及時報告省政府和衛(wèi)生部。