廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省

鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行

新機(jī)制實(shí)施方案的通知

各地級(jí)以上市人民政府，各縣（市、區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《廣東省鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。實(shí)施過程中遇到的問題，請(qǐng)徑向省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室反映。

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　廣東省人民政府辦公廳

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2013年9月5日

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廣東省鞏固完善基本藥物制度和

基層運(yùn)行新機(jī)制實(shí)施方案

　　為進(jìn)一步深化改革，擴(kuò)大醫(yī)改成果，鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2013〕14號(hào)）要求，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
　　一、總體要求

　　深入貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）和《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》以及2013年全國醫(yī)改工作電視電話會(huì)議精神，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制，不斷鞏固基本藥物制度，著力深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。力爭(zhēng)到2015年，初步形成較為完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生政策體系和有利于健康發(fā)展的長效機(jī)制；基本藥物制度規(guī)范實(shí)施，基本藥物交易采購新模式平穩(wěn)運(yùn)行；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化合理，多渠道補(bǔ)償機(jī)制完善穩(wěn)定，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)95%以上，管理信息系統(tǒng)基本覆蓋，基本醫(yī)療、中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，公益性質(zhì)充分體現(xiàn)。
　　二、完善基本藥物采購和配送

　　（一）完善基本藥物交易機(jī)制。建立藥品第三方電子交易平臺(tái)并完善相關(guān)交易規(guī)則，在加強(qiáng)政府有效監(jiān)管的同時(shí)，注重發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，將全省的基本藥物納入平臺(tái)進(jìn)行交易。落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤、全程監(jiān)管等制度，并采用經(jīng)濟(jì)技術(shù)標(biāo)和商務(wù)標(biāo)“雙信封”評(píng)審制度。在商務(wù)標(biāo)評(píng)審中，由政府制定基本藥物的交易入市價(jià)，在交易入市價(jià)下實(shí)現(xiàn)帶量采購、在線競(jìng)價(jià)；對(duì)低價(jià)和少數(shù)基層必須但用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的基本藥物，采取在入市價(jià)下雙方議價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應(yīng)。（省衛(wèi)生廳、物價(jià)局牽頭負(fù)責(zé)）
　　（二）保障基本藥物供應(yīng)配送和資金支付。基本藥物交易成交的品種由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)配送，每個(gè)交易品種配送范圍必須覆蓋全省所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?；舅幬锝灰赘鞣酵ㄟ^藥品第三方電子交易平臺(tái)統(tǒng)一進(jìn)行結(jié)算，交易價(jià)款必須在60天內(nèi)支付，并由交易相關(guān)方簽訂《結(jié)算服務(wù)協(xié)議書》對(duì)貨款逾期未支付行為予以約束。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（三）嚴(yán)格實(shí)施基本藥物政策。嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本藥物目錄》（2012年版）和省基本藥物增補(bǔ)品種目錄及基本藥物各項(xiàng)政策。由省政府統(tǒng)一增補(bǔ)我省目錄外藥品品種，各地級(jí)以上市、縣（市、區(qū)）和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得自行增補(bǔ)。及時(shí)組織開展增補(bǔ)藥品工作“回頭看”活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范增補(bǔ)藥品管理。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（四）嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和懲戒制度。對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)提供虛假證明、藥品質(zhì)量不符合有關(guān)規(guī)定、蓄意抬高價(jià)格或惡意競(jìng)價(jià)以及不指定、不完全指定配送商、不供貨、不足量供貨、不及時(shí)供貨等行為，一律列入廣東省藥品非誠信交易名單，并由省衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門按規(guī)定做出處罰。（省衛(wèi)生廳、食品藥品監(jiān)管局牽頭負(fù)責(zé)）
　　三、加強(qiáng)基本藥物使用和監(jiān)管

　?。ㄒ唬┮龑?dǎo)基層醫(yī)務(wù)人員規(guī)范使用基本藥物。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門要定期開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集規(guī)范化輪訓(xùn)，并將考核成績列入基層醫(yī)務(wù)人員競(jìng)聘上崗、執(zhí)業(yè)考核的重要內(nèi)容，保證臨床用藥合理、安全、有效、價(jià)廉。廣泛宣傳基本藥物使用知識(shí)，引導(dǎo)群眾轉(zhuǎn)變用藥習(xí)慣。各級(jí)衛(wèi)生部門要及時(shí)主動(dòng)公布政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平價(jià)藥包清單，監(jiān)督所有政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用平價(jià)藥包，鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用平價(jià)藥包。（省衛(wèi)生廳、醫(yī)改辦牽頭負(fù)責(zé)）
　　（二）鼓勵(lì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用基本藥物。在沒有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，采取政府購買服務(wù)方式落實(shí)基本藥物制度，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)都有實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)各地探索非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的補(bǔ)償方式。采取政府購買服務(wù)方式的地區(qū)，可結(jié)合實(shí)際確定購買服務(wù)范圍、內(nèi)容等。各地要將符合條件的非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)保定點(diǎn)，對(duì)其所提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)按規(guī)定給予補(bǔ)償。鼓勵(lì)國有企事業(yè)單位（含公立醫(yī)院）所屬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（三）加強(qiáng)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。強(qiáng)化政府監(jiān)管責(zé)任，嚴(yán)格基本藥物生產(chǎn)、流通、使用、價(jià)格、廣告監(jiān)管，依法查處不合格生產(chǎn)企業(yè)，規(guī)范流通秩序，嚴(yán)厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和從生產(chǎn)出廠到使用全程電子監(jiān)管，加大對(duì)重點(diǎn)品種的監(jiān)督抽驗(yàn)力度，抽驗(yàn)結(jié)果定期向社會(huì)發(fā)布。（省食品藥品監(jiān)管局、物價(jià)局牽頭負(fù)責(zé)）
　　四、深化編制、人事和收入分配改革

　　（一）深化機(jī)構(gòu)編制管理和人事制度改革。由縣（市、區(qū)）機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生部門結(jié)合服務(wù)人口、地理交通狀況、實(shí)際工作量等因素，對(duì)區(qū)域內(nèi)各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員編制實(shí)行統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。不設(shè)縣的地級(jí)以上市由其機(jī)構(gòu)編制部門會(huì)同衛(wèi)生部門核定和調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制。
　　全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持公開招聘、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能上能下、能進(jìn)能出的競(jìng)爭(zhēng)性用人機(jī)制，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。對(duì)在粵東西北地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年以上，且具有助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的人員，可作為急需引進(jìn)的短缺專業(yè)人才，可由縣（市、區(qū)）政府按相關(guān)規(guī)定辦理直接聘用手續(xù)。對(duì)引進(jìn)人才確有困難的，允許以人事代理方式使用醫(yī)學(xué)類人才。對(duì)未聘人員采取多途徑妥善安置。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員按規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。（省編辦、省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　?。ǘ┘訌?qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核。各地要將服務(wù)質(zhì)量數(shù)量、患者滿意度、任務(wù)完成情況和城鄉(xiāng)居民健康狀況等作為醫(yī)改考核工作的重要指標(biāo)，由醫(yī)改部門牽頭會(huì)同衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門進(jìn)行考核，考核結(jié)果及時(shí)向社會(huì)公開，并與績效工資總量、財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付掛鉤。堅(jiān)持日常監(jiān)管與年終考核并重，依托信息化手段，強(qiáng)化量化考核、效果考核?？h級(jí)衛(wèi)生部門應(yīng)于每季度向社會(huì)公布基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均門診醫(yī)療費(fèi)用和次均住院醫(yī)療費(fèi)用，接受社會(huì)監(jiān)督。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（三）實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人任期目標(biāo)責(zé)任制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人一律采取公開選拔、擇優(yōu)聘任方式產(chǎn)生。實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主管部門對(duì)負(fù)責(zé)人進(jìn)行考核，考核結(jié)果與其收入和任免掛鉤。嚴(yán)禁將負(fù)責(zé)人收入與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)收入掛鉤。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（四）提高人員待遇。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在核定的收支結(jié)余中可按規(guī)定提取職工福利基金、獎(jiǎng)勵(lì)基金。在平穩(wěn)實(shí)施績效工資的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同崗位特點(diǎn)，適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資比例，實(shí)行分類考核，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。收入分配向工作一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、貢獻(xiàn)突出等人員傾斜。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的對(duì)口支援醫(yī)務(wù)人員，地方政府給予周轉(zhuǎn)房等生活保障，在職稱晉升、社會(huì)榮譽(yù)等方面予以傾斜；對(duì)在農(nóng)村地區(qū)長期從醫(yī)、貢獻(xiàn)突出的醫(yī)務(wù)人員，按國家規(guī)定給予獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)各地結(jié)合實(shí)際制訂吸引優(yōu)秀人才到欠發(fā)達(dá)地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的政策。（省人力資源社會(huì)保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　五、完善穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制

　?。ㄒ唬┞鋵?shí)財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。按照公益一類事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)，保障政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等支出由各地政府根據(jù)其發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排，人員經(jīng)費(fèi)（包括離退休人員經(jīng)費(fèi)）、培訓(xùn)和招聘支出由各地財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)卣l(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。（省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳牽頭負(fù)責(zé)）
　?。ǘ┩晟曝?cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。省財(cái)政已建立對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入財(cái)政預(yù)算，支持各地逐步完善財(cái)政對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行的補(bǔ)助政策。落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由同級(jí)政府在年度預(yù)算中足額安排，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制。各地級(jí)以上市要加大對(duì)困難縣（市、區(qū)）的財(cái)政轉(zhuǎn)移支付力度。各縣（市、區(qū)）要統(tǒng)籌結(jié)合上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和自有資金，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位。鼓勵(lì)各地探索按服務(wù)人口或服務(wù)數(shù)量定額補(bǔ)償?shù)姆绞铰鋵?shí)補(bǔ)助資金。有條件的地區(qū)可實(shí)行收支兩條線管理，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳財(cái)政，開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)常性支出由政府核定，以先預(yù)撥后結(jié)算方式全額安排，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。加強(qiáng)財(cái)政補(bǔ)助資金的績效考核和監(jiān)督管理，提高資金使用效益。（省財(cái)政廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（三）保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。從2013年起，按照不低于人均30元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，建立穩(wěn)定保障機(jī)制并逐步提高標(biāo)準(zhǔn)，珠江三角洲地區(qū)可適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。在落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上，各地可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際增加服務(wù)內(nèi)容。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生、財(cái)政部門要建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主要內(nèi)容的績效考核機(jī)制，以先預(yù)撥后考核結(jié)算的方式，及時(shí)足額安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?，嚴(yán)禁截留、擠占、挪用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，由同級(jí)政府按照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。（省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（四）全面落實(shí)一般診療費(fèi)。各地要將符合條件的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生站納入基本醫(yī)保定點(diǎn)范圍，并執(zhí)行相應(yīng)的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)已實(shí)施國家基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生站，要嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策，將其收取的一般診療費(fèi)納入基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍，按規(guī)定比例支付。（省人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局牽頭負(fù)責(zé)）
　　（五）發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。在確?；踞t(yī)保基金收支平衡的前提下，穩(wěn)步提高基本醫(yī)保待遇水平。醫(yī)保支付比例向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)。深化以基金預(yù)算管理下總額控制為基礎(chǔ)的醫(yī)保支付制度改革，普通門診統(tǒng)籌采取按人頭付費(fèi)等方式，住院采取平均定額付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，將一般診療費(fèi)納入普通門診統(tǒng)籌結(jié)算范圍。鼓勵(lì)采取購買服務(wù)方式，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償。完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，建立激勵(lì)約束機(jī)制，提高基本醫(yī)?；鹗褂眯剩瑴p輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（省人力資源社會(huì)保障廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　六、進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

　　（一）明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本功能。以維護(hù)轄區(qū)居民健康為中心，使用適宜技術(shù)、設(shè)備和基本藥物，綜合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配置要與其功能定位相適應(yīng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可受縣級(jí)衛(wèi)生部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職能，負(fù)責(zé)對(duì)村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)指導(dǎo)、藥品器械配送管理和績效考核?？己私Y(jié)果經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生部門審核公示后，作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和鄉(xiāng)村醫(yī)生聘用的依據(jù)。推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站一體化管理，到2013年年底前實(shí)現(xiàn)省內(nèi)鎮(zhèn)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理全覆蓋。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（二）加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。抓好“十二五”期間基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中央預(yù)算內(nèi)投資項(xiàng)目建設(shè)，繼續(xù)加大省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的支持力度，確保全部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房建設(shè)。（省發(fā)展改革委、財(cái)政廳、衛(wèi)生廳、中醫(yī)藥局牽頭負(fù)責(zé)）
　?。ㄈ┘訌?qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)。加快推行全科醫(yī)生制度，加強(qiáng)師資和培養(yǎng)培訓(xùn)基地建設(shè)，實(shí)施全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和欠發(fā)達(dá)農(nóng)村地區(qū)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。繼續(xù)做好全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)項(xiàng)目，到2015年全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生達(dá)到15萬名以上，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。從2014年起啟動(dòng)訂單定向培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生人才項(xiàng)目，每年為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)培養(yǎng)400名左右醫(yī)學(xué)生。實(shí)行醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到欠發(fā)達(dá)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作上崗?fù)速M(fèi)政策。加快制訂基層衛(wèi)生技術(shù)人員高級(jí)職稱評(píng)審辦法，頒發(fā)限定適用范圍的專業(yè)技術(shù)資格證書。加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。每5年完成一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員崗位輪訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果作為崗位聘用與績效考核的重要內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)師晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前在農(nóng)村服務(wù)累計(jì)一年以上的政策。深化對(duì)口協(xié)作，加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才交流合作，建立定期巡診和輪訓(xùn)機(jī)制。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（四）推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。依托中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣（市、區(qū)）建立1所基層常見病和多發(fā)病中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣基地。以基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊(cè)和適宜技術(shù)目錄為重點(diǎn)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)建設(shè)中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、相對(duì)獨(dú)立的中醫(yī)藥服務(wù)區(qū)。到2015年，使95%的社區(qū)服務(wù)中心、90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、85%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，并配備中醫(yī)基本診療設(shè)備。（省中醫(yī)藥局牽頭負(fù)責(zé)）
　?。ㄎ澹┺D(zhuǎn)變服務(wù)模式。逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生責(zé)任制，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開展慢性病管理、健康管理、巡回醫(yī)療。推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制，建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度。進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診和住院報(bào)銷比例，降低起付標(biāo)準(zhǔn)，提高最高支付限額，引導(dǎo)基層首診。拉開縣級(jí)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間門診報(bào)銷比例。將雙向轉(zhuǎn)診納入機(jī)構(gòu)績效考核范圍，與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占比。（省衛(wèi)生廳、人力資源社會(huì)保障廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（六）推進(jìn)信息化建設(shè)。全省統(tǒng)一組織規(guī)劃推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，逐步覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生站。將基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算、服務(wù)監(jiān)督管理、績效考核等作為信息系統(tǒng)建設(shè)的重要內(nèi)容。大力推進(jìn)省級(jí)醫(yī)藥衛(wèi)生綜合管理信息平臺(tái)和區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域內(nèi)大醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)保管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等信息互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)資源共享。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（七）積極做好化解債務(wù)工作。縣級(jí)政府是化解債務(wù)工作的主體，要多渠道籌措落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)化解工作。各地要加大對(duì)困難縣（市、區(qū)）資金支持力度。嚴(yán)禁基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)舉債建設(shè)，堅(jiān)決制止借新債還舊債。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　七、穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍

　　（一）提高村衛(wèi)生站服務(wù)水平。鼓勵(lì)采取政府、集體或單位舉辦，鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦等多種形式，支持村衛(wèi)生站房屋建設(shè)和設(shè)備購置，確保每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生站，每個(gè)村衛(wèi)生站要配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。對(duì)村衛(wèi)生站主要通過購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助。繼續(xù)支持村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h級(jí)衛(wèi)生部門要編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，采取臨床進(jìn)修、集中培訓(xùn)、城市支農(nóng)等方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行定期免費(fèi)培訓(xùn)。鼓勵(lì)采取本地人員定向培養(yǎng)等方式，充實(shí)優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，新進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或以上資格。逐步建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，力爭(zhēng)到2020年鄉(xiāng)村醫(yī)生總體具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或以上資格。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（二）全面落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償政策。明確村衛(wèi)生站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)分工和資金分配比例，原則上40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)交由村衛(wèi)生站承擔(dān)，考核后將相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付給村衛(wèi)生站，不得擠占、截留、挪用。各地要逐步將符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點(diǎn)，并在綜合考慮醫(yī)?；I資能力和不增加群眾負(fù)擔(dān)的前提下，于2013年底前制訂村衛(wèi)生站一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和辦法。每個(gè)行政村要確定一所村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度，由所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)業(yè)務(wù)考核、一般診療費(fèi)的支付工作。對(duì)實(shí)施基本藥物制度的村衛(wèi)生站，中央和省級(jí)財(cái)政已建立村衛(wèi)生站補(bǔ)助機(jī)制，各地級(jí)以上市、縣（市、區(qū)）政府要結(jié)合實(shí)際制訂具體補(bǔ)償政策給予定額補(bǔ)償，財(cái)政補(bǔ)助總體水平要與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)相銜接。鼓勵(lì)地方進(jìn)一步提高偏遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。各地要積極探索降低鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、調(diào)解醫(yī)患糾紛的有效措施。（省財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（三）合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題。繼續(xù)推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，落實(shí)參保繳費(fèi)補(bǔ)貼，按規(guī)定發(fā)放養(yǎng)老金，確保應(yīng)保盡保。從2013年起，按規(guī)定對(duì)已離崗的農(nóng)村接生員和赤腳醫(yī)生發(fā)放生活困難補(bǔ)助。（省人力資源社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　八、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管

　　（一）加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管。縣級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站和基層醫(yī)務(wù)人員的行業(yè)管理，加大執(zhí)法監(jiān)督檢查力度。各級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)有過度醫(yī)療、不合理使用抗生素、推諉病人、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等行為的機(jī)構(gòu)及人員，嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行處罰，對(duì)違法行為依法懲處；嚴(yán)厲查處未按規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立問責(zé)制，對(duì)監(jiān)管不力的，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常巡查制度。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（二）推行院（中心）務(wù)公開。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財(cái)務(wù)收支狀況、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、政府專項(xiàng)資金使用和績效考核情況等，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　（三）發(fā)揮醫(yī)保和價(jià)格監(jiān)督作用。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用要實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，加大獎(jiǎng)懲力度，嚴(yán)厲查處重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)等騙保行為。各級(jí)價(jià)格主管部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為的監(jiān)督指導(dǎo)和檢查，嚴(yán)厲查處亂收費(fèi)、違規(guī)加價(jià)等行為。（省人力資源社會(huì)保障廳、物價(jià)局牽頭負(fù)責(zé)）
　?。ㄋ模┘訌?qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入宣傳“廣東醫(yī)生精神”，挖掘和培育基層先進(jìn)典型，號(hào)召廣大基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)揮主力軍作用，積極主動(dòng)參與改革。建立誠信制度和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量。（省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)）
　　九、組織實(shí)施

　?。ㄒ唬┞鋵?shí)目標(biāo)責(zé)任。各地深化醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組要對(duì)照本方案落實(shí)責(zé)任制，組織機(jī)構(gòu)編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門，認(rèn)真查找鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制過程中存在問題，抓緊制訂出臺(tái)相關(guān)配套文件，建立強(qiáng)有力的工作推進(jìn)機(jī)制，提高執(zhí)行力。
　　（二）加強(qiáng)督導(dǎo)考核。基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入全省醫(yī)改工作考核項(xiàng)目進(jìn)行考核檢查，省醫(yī)改辦牽頭會(huì)同省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，定期開展聯(lián)合督導(dǎo)和專項(xiàng)檢查，及時(shí)通報(bào)工作開展情況，確保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。各地要將基層醫(yī)改任務(wù)完成情況納入本級(jí)政府目標(biāo)考核管理。
　　（三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。著力加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，加大對(duì)基層醫(yī)改政策、進(jìn)展成效、典型經(jīng)驗(yàn)的宣傳力度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，凝聚共識(shí)，形成全社會(huì)支持、共同參與的良好氛圍，夯實(shí)基層醫(yī)改工作基礎(chǔ)。