近日，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，要求完善公立醫(yī)院薪酬制度，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。

　　提高醫(yī)生收入是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用上漲？破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”如何保障提高醫(yī)生收入？醫(yī)生漲薪能否緩解兒科、產(chǎn)科、急診的“醫(yī)生荒”？針對(duì)上述焦點(diǎn)問(wèn)題，記者采訪多位業(yè)內(nèi)專家。

　　研究如何合理分擔(dān)成本

　　根據(jù)指導(dǎo)意見，上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市（州、區(qū)），除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。

　　目前，上海、湖南、四川等地已經(jīng)出臺(tái)相應(yīng)的改革措施，提高診療費(fèi)用，鼓勵(lì)多勞多得，一些醫(yī)院的醫(yī)生收入有所提高。

　　廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童危重病醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員曾其毅認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生工作者的待遇不令人滿意，主要是其勞動(dòng)強(qiáng)度和技術(shù)含量沒(méi)有得到合理的尊重。打破“大鍋飯”，多勞多得，提高勞務(wù)技術(shù)報(bào)酬勢(shì)在必行。但是提高到什么程度，成本由醫(yī)院、個(gè)人、醫(yī)保基金等如何合理分擔(dān)，需要認(rèn)真研究。

　　提高醫(yī)生收入是否意味著醫(yī)療費(fèi)用上漲？一些地方將醫(yī)療費(fèi)用調(diào)整納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，避免增加患者負(fù)擔(dān)。針對(duì)兒科醫(yī)生收入低的情況，廣東于2017年上半年全面提高6歲以下兒童相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，加收幅度不超過(guò)30％。廣東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任黃飛表示，加價(jià)的項(xiàng)目包括公立醫(yī)院為6歲及以下兒童提供的臨床診斷、一般治療操作和臨床手術(shù)治療等基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)整后的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　提高薪酬支出所占比重

　　指導(dǎo)意見明確，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制后，醫(yī)院的收入缺口將如何補(bǔ)償？記者在廣東等地采訪了解到，公立醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入，將按照調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償80％、財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)償10％、醫(yī)院自我消化10％的原則進(jìn)行補(bǔ)償。

　　湖南省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)向華建議，建立并完善財(cái)政投入的長(zhǎng)效機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，提高公立醫(yī)院支出中薪酬支出所占比重，保障醫(yī)務(wù)人員的工資待遇。

　　理順科室利益分配體系

　　意見要求，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識(shí)、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免“大鍋飯”。這項(xiàng)改革能否緩解不少醫(yī)院兒科、急救、麻醉、病理、產(chǎn)科等醫(yī)生短缺的難題？

　　當(dāng)前，廣東全省兒科醫(yī)生缺口約為2000人，但廣東各大醫(yī)學(xué)院校每年培養(yǎng)出來(lái)的兒科研究生不足50人。一些業(yè)內(nèi)人士介紹，在以藥養(yǎng)醫(yī)體制下，兒科是收入最低的科室之一。兒童用藥劑量少，按照療程，10至15個(gè)孩子的用藥量，才相當(dāng)于1個(gè)成人的用藥量。

　　部分專家認(rèn)為，兒科等醫(yī)生短缺問(wèn)題需要從源頭設(shè)計(jì)上增加供給。此外，還亟待探索針對(duì)冷門科室醫(yī)生的培養(yǎng)建立整套激勵(lì)機(jī)制，理順醫(yī)院兒科利益分配體系，保證人才短缺專業(yè)的醫(yī)生收入水平，才能讓更多人真正愿意投身兒科，從根本上破解兒科“醫(yī)生荒”。