廣東省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院

高質(zhì)量發(fā)展的實施意見

粵府辦〔2022〕4號

各地級以上市人民政府，省政府各部門、各直屬機構：

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，推動我省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量和效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，經(jīng)省人民政府同意，結(jié)合我省實際提出以下實施意見。

　　一、總體要求

　　以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，堅持改革創(chuàng)新、“三醫(yī)”聯(lián)動，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，以推進高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院建設為抓手，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局。力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康廣東提供有力支撐。

　　二、主要政策措施

　　（一）構建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。

　　1.進一步推進高水平醫(yī)院建設。持續(xù)推進委省共建國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省高水平醫(yī)院建設。積極爭取國家醫(yī)學中心、臨床醫(yī)學研究中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心（均含中醫(yī)，下同）和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心落戶廣東，形成臨床重點?？迫?，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術攻關，開展前沿醫(yī)學科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化。對標國際一流、國內(nèi)最優(yōu)，有序推進呼吸、腎臟病、腫瘤、心血管和精準醫(yī)學等廣東省國際醫(yī)學中心建設。推進省級區(qū)域醫(yī)療中心建設，實施高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動“一對一”緊密型幫扶項目。以死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，強化國家醫(yī)學中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心和省高水平醫(yī)院對地市醫(yī)院的技術和人才支持，提升市域診療能力，減少跨省跨市就醫(yī)。

　　2.建設由公立醫(yī)院牽頭的緊密型城市醫(yī)療集團。按照網(wǎng)格化布局管理，組建由轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）為牽頭單位，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網(wǎng)格內(nèi)居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。推動建立集團各成員單位資源共享、錯位發(fā)展、有序競爭、協(xié)作共贏的發(fā)展機制。推進以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，提升公共衛(wèi)生服務能力。以群眾健康危害大的重大疾病和看病就醫(yī)需求多的學科為重點，加強?？坡?lián)盟建設。到2025年，全省各地市市域內(nèi)住院率達到90%以上。

　　3.建設以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體。推動縣域醫(yī)共體管委會加快組建和有效運行，統(tǒng)籌落實緊密型縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設、投入保障、運行機制等重大決策，并對醫(yī)共體運行實施年終績效評價。落實縣域醫(yī)共體自主管理權限，真正享有對各成員單位的管理權、經(jīng)營權、人事權、分配權。深入推進三級公立醫(yī)院對縣級醫(yī)院的“組團式”緊密型幫扶，逐步使縣級公立醫(yī)院達到二級甲等水平。加強縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作和業(yè)務融合，發(fā)揮縣級醫(yī)院醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。加快實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體。到2025年，全省各縣縣域內(nèi)住院率達到85%以上。

　　4.建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托現(xiàn)有資源，加快推進傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的省級醫(yī)療中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心設置建設。支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上，適度發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。鼓勵地市在現(xiàn)有傳染病醫(yī)院基礎上，整合慢性病和?？萍膊》乐螜C構資源，推進日常疾病防治和重大疫情救治功能整合，改善基礎設施和升級設備。實施地市級疫情救治能力提升計劃，每個地市選擇1家綜合醫(yī)院針對性提升傳染病及重癥救治能力。加強重大疫情片區(qū)集中救治定點醫(yī)院軟、硬件建設，提高區(qū)域重大疫情救治能力。加強縣人民醫(yī)院感染性疾病科室和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。打造高水平中西醫(yī)結(jié)合疫病救治平臺，加快推進國家重大疫情救治基地、省中西醫(yī)結(jié)合應急救治中心、國家緊急醫(yī)學救援基地、國家中醫(yī)疫病防治基地等項目建設，打造高水平疫病防治隊伍。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控和實驗室生物安全管理，推動航空醫(yī)學救援工作，提高重大疫情應對、保障能力和衛(wèi)生應急立體化綜合救援能力。

　　5.構建大灣區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享合作機制。加強省高水平醫(yī)院與港澳醫(yī)療機構交流合作，支持粵港澳三地共建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體和區(qū)域性醫(yī)療中心，合作布局建設一批重點?？茖２∪骸４罱êＭ忉t(yī)學交流平臺，加強與具有國際先進水平的醫(yī)療、科研機構的互利合作，學習、借鑒發(fā)達國家醫(yī)療先進技術和管理理念，助力高水平醫(yī)院建設和國際化醫(yī)學人才培養(yǎng)。鼓勵以特色專科為紐帶組建粵港澳?？坡?lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，探索在指定公立醫(yī)院開展跨境轉(zhuǎn)診合作試點，完善大灣區(qū)內(nèi)重癥傳染病人會診機制和緊急醫(yī)療救援聯(lián)動機制。優(yōu)化粵澳合作中醫(yī)藥科技產(chǎn)業(yè)園發(fā)展路徑，建立具有自主知識產(chǎn)權和中國特色的醫(yī)藥創(chuàng)新研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺。鼓勵公立醫(yī)院與高等院校、科研機構和企業(yè)合作，開展以經(jīng)典復方、中醫(yī)經(jīng)方和醫(yī)療機構中藥制劑為主要來源的研發(fā)創(chuàng)新，創(chuàng)制一批對中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床價值大、規(guī)模效益明顯的中藥新品種，開展中醫(yī)醫(yī)療器械研發(fā)，推動嶺南中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。支持粵港澳大灣區(qū)指定醫(yī)療機構按照規(guī)定和臨床急需原則，進口和使用已在港澳上市的藥品，以及已在港澳公立醫(yī)院采購使用并具有臨床應用先進性的醫(yī)療器械（大型醫(yī)用設備除外）。

　　（二）引領公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

　　6.加強臨床?？平ㄔO。以滿足重大疾病臨床需求為導向，在我省打造布局合理、技術較高、特色鮮明的優(yōu)勢?？迫骸５?025年，全省新增80個以上國家臨床重點?？疲恍略?30個左右省級臨床重點?？疲崿F(xiàn)地市全覆蓋。加大對中醫(yī)醫(yī)院的支持力度，加強中醫(yī)優(yōu)勢?？平ㄔO。支持公立醫(yī)院參與“雙一流”建設，培育一批在醫(yī)療技術、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面具有國內(nèi)外一流水平的優(yōu)勢學科。

　　7.推進醫(yī)療質(zhì)量提升。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量管理體系和標準體系。以單病種質(zhì)控和臨床路徑管理為抓手，充分利用信息化手段，逐步建立主要質(zhì)控指標信息收集、分析、評價、通報，以及與證照核發(fā)、技術備案、試點申報、等級評審聯(lián)動的管理機制。鼓勵醫(yī)院利用信息化技術擴大處方點評范圍，建立大型醫(yī)用設備檢查適宜性點評制度，不斷完善合理診療和合理用藥指標。持續(xù)提升公立醫(yī)院通過國家、省級臨床實驗室室間質(zhì)評的項目數(shù)和通過率，推進檢驗結(jié)果互認和檢查資料共享，提高不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務同質(zhì)化水平。

　　8.推進醫(yī)學技術創(chuàng)新。利用我省在基因組學、蛋白組學、分子影像、干細胞技術等領域的領先優(yōu)勢，加強基礎和臨床研究，推動原創(chuàng)性疾病預防診斷治療新技術、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出。布局臨床醫(yī)學研究科技專項，促進大規(guī)模、多中心、高質(zhì)量的臨床診療規(guī)范研究。組建若干醫(yī)院臨床試驗聯(lián)盟，推動聯(lián)盟內(nèi)倫理審查結(jié)果互認。強化科研攻關對重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對的支撐作用。完善醫(yī)學創(chuàng)新激勵機制和以應用為導向的成果評價機制，加強知識產(chǎn)權創(chuàng)造、運用和保護。推動科技成果轉(zhuǎn)化，所獲收益主要用于獎勵作出重要貢獻的人員。健全落實職務發(fā)明制度。加快建設國家和省重點實驗室、臨床醫(yī)學研究中心，推動省部共建國家重點實驗室、粵港澳聯(lián)合實驗室、高等級生物安全實驗室建設。支持公立醫(yī)院與多方聯(lián)合建立研發(fā)平臺、科研成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化中心。支持公立醫(yī)院聯(lián)合中醫(yī)濕證國家重點實驗室等科研平臺，加強對重大疾病、重大傳染病防治、治未病的聯(lián)合攻關和對常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥防治研究，形成一批可推廣應用的診療方案、技術成果。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術進入臨床使用。

　　9.推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。推廣多學科診療模式，到2023年，全省所有三級醫(yī)院提供多學科診療門診和住院服務。大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例，將符合條件的日間手術術前檢驗檢查費用納入住院報銷范圍。到2023年，開展住院手術的三級公立醫(yī)院100%開展日間手術。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續(xù)護理服務。推行總藥師制度，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。大力推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡建設，實現(xiàn)院前院內(nèi)患者信息共享。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務模式，實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。建立藥品全流程追溯制度，探索公立醫(yī)院處方信息、醫(yī)保支付信息和藥品零售消費信息互聯(lián)互通，依托綜合信息平臺建設區(qū)域處方流轉(zhuǎn)中心，保障處方順暢流轉(zhuǎn)。推進看病就醫(yī)電子健康碼“一碼通用”，逐步取代醫(yī)院就診卡。推動電子健康碼和醫(yī)保電子憑證等卡碼融合應用。完善省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級遠程醫(yī)療服務體系。推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范發(fā)展。

　　10.強化信息化支撐作用。加強醫(yī)院新型基礎設施建設。推動云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術與醫(yī)療服務、醫(yī)院管理融合發(fā)展，發(fā)展智慧醫(yī)療，不斷提升公立醫(yī)院信息化、智能化、科學化水平，打造一批“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范醫(yī)院。建成權威統(tǒng)一的省、市全民健康信息綜合管理平臺，建立完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、治理、運用機制，實現(xiàn)公立醫(yī)院與平臺的對接和數(shù)據(jù)傳送。加快推動醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療信息平臺之間的信息互通與數(shù)據(jù)共享。在“數(shù)字政府”改革建設框架下，加快推進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心建設，深度開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用。

　　（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。

　　11.健全運營管理體系。全面落實基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法等法律法規(guī)，為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。整合業(yè)務資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI）、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負擔。健全完善公立醫(yī)院總會計師制度，落實總會計師進入醫(yī)院領導班子規(guī)定，充分發(fā)揮總會計師崗位職能。

　　12.建立健全全面預算管理制度。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，將所有收支全部納入預算范圍，覆蓋人、財、物全部資源，貫穿預算管理各環(huán)節(jié)。建立全面預算績效管理制度，探索構建核心預算績效指標體系，從數(shù)量、質(zhì)量、實效、成本、效益等方面實施預算績效管理。強化預算約束，原則上預算一經(jīng)批復不得隨意調(diào)整。建立全面預算信息公開制度，重點公開醫(yī)院收支、門急診次均醫(yī)藥費用及增幅、住院人均醫(yī)藥費用及增幅、主要病種例均費用等信息。醫(yī)院醫(yī)療收入預算不得分解下達至各臨床、醫(yī)技科室，財政性資金不得對外投資和從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。

　　13.完善內(nèi)部控制制度。建立與醫(yī)院治理體系和治理能力相適應的權責一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。公立醫(yī)院應按照分事行權、分崗設權、分級授權的原則，在職責分工、業(yè)務流程、關鍵崗位等方面規(guī)范授權和審批程序，確保不相容崗位相互分離、相互制約、相互監(jiān)督，規(guī)范內(nèi)部權力運行，建立責任追究制度。重點開展包括預算、會計、采購、資產(chǎn)、法律、建設項目、醫(yī)教研業(yè)務和臨床試驗項目以及信息系統(tǒng)等管理方面的風險評估和內(nèi)部控制評價。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。

　　14.健全績效評價機制。堅持和強化公益性導向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價、對口幫扶、應急救援和醫(yī)療保障、醫(yī)聯(lián)體建設以及重大違法違紀行為等，考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量、財政補助、領導班子年度考核等掛鉤。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責完成情況為重點，健全以崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等要素為核心的內(nèi)部考核機制，將考核結(jié)果與崗位聘用、薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

　　（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。

　　15.改革人事管理制度。合理制定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。逐步探索實行員額制管理，推動實行員額制管理的公立醫(yī)院的人員控制總量根據(jù)相關指標變化情況實行動態(tài)管理。落實公立醫(yī)院用人自主權，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇，力爭實現(xiàn)同崗同績同酬。落實崗位管理制度，公立醫(yī)院根據(jù)實際需要，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，自主開展崗位聘用，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體建設，積極推進基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣招縣管鎮(zhèn)用”。

　　16.改革薪酬分配制度。細化和落實“兩個允許”要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經(jīng)費渠道，在確保收支平衡的前提下，力爭到2025年人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例提高至45%左右，之后按照國家衛(wèi)生健康委要求爭取逐步達到60%左右。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可自主確定分配模式，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構，逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。公立醫(yī)院可自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。合理確定公立醫(yī)院主要負責人的薪酬水平，健全激勵約束機制，鼓勵對主要負責人實行年薪制。

　　17.健全人才隊伍培養(yǎng)制度。強化醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫(yī)學人文教育。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，穩(wěn)妥推進?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓國家試點，加強中醫(yī)藥師承教育。鼓勵公立醫(yī)院將住培師資的帶教工作量納入職稱晉升、績效分配體系。保障住培醫(yī)師待遇，落實“兩個同等對待”。加強老年、兒科、產(chǎn)科、麻醉、重癥、病理、精神、康復、全科、傳染病、中醫(yī)藥等急需緊缺專業(yè)人才及專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓。開展醫(yī)防融合培訓，建立面向醫(yī)護人員的流行病學、傳染病學、醫(yī)院感染控制全員培訓制度。圍繞基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥學等4大方向，每年引進培養(yǎng)一批能夠突破研究瓶頸、引領學術前沿、推動轉(zhuǎn)化應用的領軍人才，以及具有創(chuàng)新思維、國際視野、適應學科交叉融合發(fā)展趨勢的青年拔尖人才，推進“醫(yī)學+X”多學科背景的復合型創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)。加強公立醫(yī)院行政管理人才培養(yǎng)，探索推進公立醫(yī)院領導人員職業(yè)化、專業(yè)化。

　　18.健全人才隊伍評價制度。堅持分層分類評價，建立以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。合理設置評價標準，破除唯學歷、唯論文、唯獎項、唯“帽子”傾向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標，突出技術性、實踐性和創(chuàng)新性評價，實行業(yè)績成果代表作制度。對基層一線衛(wèi)生健康專業(yè)人員繼續(xù)實行“定向評價、定向使用”。合理下放職稱評審權限，在醫(yī)療水平高、技術能力強、崗位設置合理、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院自主開展高級職稱評審。對具備條件的高水平醫(yī)院等高級職稱自主評審單位，探索自主開展研究、教育等系列專業(yè)的職稱評聘。

　　19.深化醫(yī)療服務價格改革。以醫(yī)療服務項目和單病種成本核算為基礎，建立健全適應經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構充分參與、體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制。健全靈敏有度的價格動態(tài)調(diào)整機制，各地級以上市定期開展調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務價格，理順比價關系，推進區(qū)域價格合理銜接，省對進展滯后的地級以上市要加大指導督促力度。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構，提高醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。推進按服務單元、服務包、床日等收費方式改革，逐步縮小按項目收費的數(shù)量。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務項目、價格及醫(yī)保支付政策。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。

　　20.深化醫(yī)保支付方式改革。系統(tǒng)推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，開展按疾病診斷相關分組付費試點及區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點，醫(yī)療康復、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭或病種付費。積極推進緊密型醫(yī)聯(lián)體以績效為導向的醫(yī)保支付方式綜合改革試點工作。完善按病種分值付費方式和支付標準動態(tài)調(diào)整機制，支持醫(yī)療新技術發(fā)展，全省使用統(tǒng)一的病種分值庫。科學制定醫(yī)?？傤~預算，合理確定、動態(tài)調(diào)整按床日、按人頭等方式的付費標準。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時限，細化結(jié)算規(guī)則，確?；鸺皶r足額撥付。完善適宜基層醫(yī)療機構開展的基層病種范圍，實行不同等級醫(yī)療機構同病同分值。完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策，實施全省統(tǒng)一的中醫(yī)特色治療病種分值庫。

　　21.優(yōu)化藥品耗材采購使用機制。落實國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購和使用工作。堅持招采合一，量價掛鉤，推進我省藥品和醫(yī)用耗材集團采購常態(tài)化。鼓勵以區(qū)域聯(lián)盟、醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院聯(lián)合等形式開展集團采購。完善國家組織藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用激勵約束機制，指導醫(yī)療機構利用好增加的可支配收入，推進薪酬制度改革。大力推進國家醫(yī)保談判藥品落地使用。推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，建立落實醫(yī)藥采購專戶結(jié)算和履約保證制度。促進基本藥品優(yōu)先配備使用，逐步實現(xiàn)政府辦基層醫(yī)療機構、二級公立醫(yī)院、三級公立醫(yī)院基本藥品配備品種數(shù)量占比原則上分別不低于90%、80%、60%。推動醫(yī)療機構加大對療效確切、質(zhì)量可控、供應穩(wěn)定的創(chuàng)新藥品和醫(yī)療器械的采購比重。深入開展藥品臨床綜合評價，完善結(jié)果轉(zhuǎn)化應用機制。完善重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄、儲備藥品目錄，做好短缺藥品、防護物資等儲備工作。

　　（五）建設公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。

　　22.科學合理引導患者需求。持續(xù)改善醫(yī)療服務，推廣“一站式服務中心”模式，推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，開展診間（床旁）結(jié)算服務，優(yōu)化線上線下支付流程，開展一站式繳費改革試點。建立針對疑難復雜疾病、重大突發(fā)傳染病等重大疾病的救治與管理制度，形成患者接診、治療、轉(zhuǎn)診等科學流程。加強患者隱私保護，開展公益慈善和社工、志愿者服務，建設老年友善醫(yī)院。做好醫(yī)患溝通交流，增進理解與信任，為構建和諧醫(yī)患關系營造良好社會氛圍。

　　23.建設特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神，加強先進典型的選樹和宣傳力度，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神和“珍愛生命、崇尚科學、樂于奉獻、團結(jié)進取”的廣東醫(yī)生精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。持續(xù)打造行業(yè)黨建特色品牌，深化醫(yī)院黨建“四有”工程建設。

　　24.保護關愛醫(yī)務人員。制定關于建立保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制的實施意見。加強醫(yī)院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施，建立重點人群預警機制。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，分擔醫(yī)療執(zhí)業(yè)風險，保障醫(yī)患雙方合法權益。改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實學習、工作、休息和帶薪休假制度。鼓勵公立醫(yī)院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫(yī)務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度。廣泛動員社會各界參與醫(yī)師節(jié)、護士節(jié)等活動，持續(xù)營造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

　　（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。

　　25.全面執(zhí)行和有力落實黨委領導下的院長負責制。二級及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院、設黨委的公立醫(yī)院應當實行黨委書記、院長分設。公立醫(yī)院黨委等院級黨組織切實發(fā)揮領導作用，集體研究決定重大問題和重大事項，做到把方向、管大局、作決策、促改革、保落實。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委制定的范本，修訂完善醫(yī)院章程，明確黨建工作的內(nèi)容和要求以及黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機制。根據(jù)中央組織部、國家衛(wèi)生健康委黨組制定的示范文本，修訂完善黨委會和院長辦公會議事決策規(guī)則。建立健全書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，切實推動黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。

　　26.扎實推進公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫(yī)院黨政領導班子成員特別是書記和院長，黨委書記和院長分設的，書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院領導班子成員聯(lián)系服務高層次人才制度。

　　27.抓好基層黨組織和黨員隊伍建設。堅持“把支部建在科室上”，推進黨支部標準化、規(guī)范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫(yī)德醫(yī)風關。深化基層黨組織“頭雁”工程，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。深化南粵黨員先鋒工程，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

　　28.壓實公立醫(yī)院黨建工作責任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領導，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負責，教育、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。強化高校、國有企業(yè)等醫(yī)院主辦單位管班子、管黨建的工作責任。壓實醫(yī)院黨委抓黨建工作主體責任，認真落實醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，由醫(yī)院主管部門或主辦單位黨組織負責實施，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。

　　三、組織實施

　　（一）落實工作責任。各地要強化推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。各地各有關部門要進一步深化“三醫(yī)”聯(lián)動和“放管服”改革，調(diào)整完善相關政策，為公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

　　（二）落實投入責任。完善公立醫(yī)院財政補助政策，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策。落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策。

　　（三）組織開展試點。積極推進中山大學附屬第一醫(yī)院、香港大學深圳醫(yī)院等委省共建高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院建設。同時，組織遴選若干家省級高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院。各地各有關部門要加大對試點醫(yī)院的支持和指導力度，及時下放有關管理權限，給予試點醫(yī)院更大改革發(fā)展空間，充分發(fā)揮試點醫(yī)院的示范引領作用，打造現(xiàn)代化醫(yī)院樣板。

　　（四）健全評價機制。根據(jù)國家制定的評價指標體系，組織開展公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價工作。充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”，并與公立醫(yī)院績效考核、醫(yī)改綜合考核等有機結(jié)合。對評價結(jié)果優(yōu)秀的，給予表彰激勵。

　　（五）總結(jié)推廣經(jīng)驗。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會同有關部門加強調(diào)研指導，深入挖掘、及時總結(jié)各地推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的典型經(jīng)驗，并加強宣傳、推廣，以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。

廣東省人民政府辦公廳

2022年2月10日