各縣（市、區(qū)）市人力資源和社會保障局，市社會保險(xiǎn)服務(wù)管理局：

　　為進(jìn)一步規(guī)范我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括生育保險(xiǎn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）管理，保障參保人員權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》、《國務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》（國發(fā)〔2015〕57號）以及《轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障部關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見的通知》（粵人社函〔2015〕3142號）等有關(guān)法律法規(guī)和政策規(guī)定，現(xiàn)就我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理有關(guān)工作通知如下：

　　一、取消定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查，實(shí)行協(xié)議管理制度

　　按照國家和省文件要求，取消我市“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”非行政審批事項(xiàng)。同時，根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》第三十一條“社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為”之規(guī)定，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，具體由韶關(guān)市社會保險(xiǎn)服務(wù)管理局負(fù)責(zé)。

　　服務(wù)協(xié)議按年約定，協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)管理、藥品和診療項(xiàng)目管理、費(fèi)用結(jié)算、信息傳輸、違約處理等基本內(nèi)容，還必須明確年度總額控制指標(biāo)。

　　二、協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的條件

　?。ㄒ唬┒c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）應(yīng)符合以下條件

　　1.遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及物價(jià)管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度、價(jià)格管理制度、價(jià)格公示查詢制度、結(jié)算清單制度。

　　2.經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)己取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并正式營業(yè)6個月以上，期間無勞動用工、社會保障、衛(wèi)生、物價(jià)、食品藥品監(jiān)督、工商行政管理方面的不良記錄和醫(yī)保欺詐、騙保等失信行為。

　　3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、中醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室需達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師兩名以上其中主治醫(yī)師以上職稱1名、護(hù)士3名以上，營業(yè)面積 100平方米 以上，甲類基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品品種不少于100種；綜合門診部、?？崎T診部、中西醫(yī)門診部需達(dá)到執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名以上，其中有2名主治醫(yī)師以上職稱，護(hù)士5名以上，符合執(zhí)業(yè)資格藥劑人員2名以上、檢驗(yàn)人員1名以上，營業(yè)面積 200平方米 以上，甲類基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品品種不得少于200種；申請定點(diǎn)住院部的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的床位需達(dá)到50張以上，中心衛(wèi)生院、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、婦幼保健院住院床位數(shù)需達(dá)到25張以上。上述醫(yī)師必須獲得我市醫(yī)保醫(yī)師資格。

　　4.符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)，必須配備保障藥品儲存要求的設(shè)施設(shè)備，藥品管理必須達(dá)到藥庫藥房的規(guī)范管理要求；臨床及輔助科室設(shè)置、人員配置及技術(shù)水平、備藥數(shù)量及質(zhì)量、儀器設(shè)備及服務(wù)設(shè)施、信息系統(tǒng)等條件能滿足社會保險(xiǎn)參保人的醫(yī)療需求及醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求。

　　5.嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定，加強(qiáng)組織基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的內(nèi)部培訓(xùn)，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專門的科室、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)指定專人，明確責(zé)任科室或責(zé)任人進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理。

　　6.按照韶關(guān)市社會保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)要求，建立醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算管理系統(tǒng)，配備必要的管理人員和設(shè)備。

　　7.從遞交申請材料之日起計(jì)算，醫(yī)療服務(wù)場所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限2年以上。

　　8.依法與建立勞動關(guān)系的從業(yè)人員簽訂勞動合同，按規(guī)定全員參加社會保險(xiǎn)，并按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。

　　9.人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它條件。

　?。ǘ┒c(diǎn)零售藥店應(yīng)符合以下條件

　　1.遵守國家、省、市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)及物價(jià)管理的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度。 

　　2.持有《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》和《營業(yè)執(zhí)照》并正式營業(yè)6個月以上，期間無勞動用工、社會保障、食品藥品監(jiān)督、發(fā)展改革（物價(jià)）、工商行政管理方面的不良記錄和醫(yī)保欺詐、騙保等失信行為。

　　3.嚴(yán)格按照《藥品經(jīng)營許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》核準(zhǔn)的經(jīng)營范圍經(jīng)營, 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)藥品品種占藥店經(jīng)營商品總量的80%以上。

　　4.至少有1名執(zhí)業(yè)藥師，能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名執(zhí)業(yè)藥師在崗，經(jīng)營中藥材或中藥飲片的至少要有1名中藥師；藥店負(fù)責(zé)人及其從業(yè)人員應(yīng)熟悉藥品管理的相關(guān)政策規(guī)定。

　　 5.嚴(yán)格執(zhí)行國家和省規(guī)定的藥品價(jià)格政策，財(cái)務(wù)管理制度健全，藥品采購、入庫、銷售管理程序規(guī)范，建立信息和紙質(zhì)臺賬，并經(jīng)食品藥品監(jiān)督 、物價(jià)、工商行政管理部門監(jiān)督檢查合格；保證所售藥品的質(zhì)量，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，做到藥品“安全、有效、價(jià)格合理”，所售藥品不能高于國家、省、市發(fā)展改革（物價(jià)）部門的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6.具備供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥及銷售服務(wù)的能力；所售藥品實(shí)行信息化管理，具備實(shí)時上傳藥品購進(jìn)、銷售、儲存數(shù)據(jù)的能力.

　　7.內(nèi)部管理制度規(guī)范，配備基本醫(yī)療保險(xiǎn)專（兼）職管理人員，信息系統(tǒng)能滿足醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算要求。

　　8.零售藥店經(jīng)營場所布局合理，藥店經(jīng)營面積要求市區(qū)不少于100㎡、縣區(qū)不少于80㎡、鄉(xiāng)鎮(zhèn)不少于60㎡，從提交申請資料之日起，零售藥店經(jīng)營場所使用權(quán)限或租賃合同的剩余有效期限2年以上。

　　9.依法與建立勞動關(guān)系的從業(yè)人員簽訂勞動合同，按規(guī)定全員參加社會保險(xiǎn)，并按時足額繳納社會保險(xiǎn)費(fèi)。

　　10.人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它條件。

　　三、申請協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的材料

　?。ㄒ唬┥暾埗c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）應(yīng)如實(shí)提交以下材料（有關(guān)證書復(fù)印件及書面材料應(yīng)加蓋單位公章）

　　1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表。

　　2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件，解放軍、武裝警察部隊(duì)所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)提供《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償收費(fèi)許可證》。

　　3.組織機(jī)構(gòu)代碼證副本及復(fù)印件（民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需提供《收費(fèi)許可證》復(fù)印件）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、醫(yī)療保險(xiǎn)專（兼）職管理人員的名單及身份證復(fù)印件，衛(wèi)生技術(shù)人員名冊及技術(shù)職稱、執(zhí)業(yè)證書、注冊證書復(fù)印件。

　　4.開展住院醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)提供醫(yī)院等級評審文件或衛(wèi)生計(jì)生行政部門確認(rèn)其醫(yī)院等級證明材料，以及本機(jī)構(gòu)床位數(shù)的有效證明材料（醫(yī)療機(jī)構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的，各執(zhí)業(yè)地點(diǎn)應(yīng)分別提供相應(yīng)的等級證明材料），未能提供相關(guān)等級證明材料的，按未定級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。

　　5.申請前6個月業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療總?cè)舜?、總醫(yī)療費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用，住院總?cè)舜?、總醫(yī)療費(fèi)用、人均醫(yī)療費(fèi)用、日均醫(yī)療費(fèi)用、人均住院天數(shù)等），以及可承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)能力的證明材料。

　　6.醫(yī)療儀器設(shè)備清單。

　　7.申請時本醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房的西藥、中成藥品種及價(jià)格（屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的應(yīng)作標(biāo)識，屬于醫(yī)院制劑的需提交食品藥品監(jiān)督管理部門核發(fā)的《制劑許可證》及價(jià)格主管部門批準(zhǔn)的價(jià)格等材料復(fù)印件）。

　　8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件，內(nèi)部布局?jǐn)[設(shè)示意圖或圖片。

　　9.社會保險(xiǎn)登記證及員工參保繳費(fèi)憑證。

　　10.人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它資料。

　?。ǘ┥暾埗c(diǎn)零售藥店應(yīng)如實(shí)提交以下資料（有關(guān)證書復(fù)印件及書面資料應(yīng)加蓋單位公章）

　　1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)零售藥店申請表。

　　2.《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書》、《營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》、法定代表人和質(zhì)量負(fù)責(zé)人身份證復(fù)印件。

　　3.專業(yè)技術(shù)人員的職稱證明材料或執(zhí)業(yè)資格的有效證明材料（如執(zhí)業(yè)藥師資格證、執(zhí)業(yè)藥師注冊證等）。

　　4.所經(jīng)營的藥品品種、商品名、規(guī)格、價(jià)格、產(chǎn)地清單及申請前6個月業(yè)務(wù)收支情況。

　　5.食品藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督檢查合格的證明材料。

　　6.藥品質(zhì)量管理制度和內(nèi)部管理制度。

　　7.營業(yè)場所產(chǎn)權(quán)證或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件，藥店經(jīng)營場所內(nèi)部布局?jǐn)[設(shè)示意圖或圖片。

　　8.社會保險(xiǎn)登記證及員工參保繳費(fèi)憑證。

　　9.人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它資料。

　　四、協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請程序

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理按照轄區(qū)屬地管理的原則，實(shí)行分級管理。

　?。ㄒ唬┥暾?/p>

　　自愿申請，于每月5日前向所在地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，并按要求提供相關(guān)材料。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其申請材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

　?。ǘ┦芾?/p>

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)自接收材料之日起5個工作日內(nèi)對遞交的申請材料進(jìn)行審核并一次性告知申請人需要補(bǔ)正材料；申請人應(yīng)當(dāng)自收到補(bǔ)正材料通知之日起5個工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期不補(bǔ)正的，視為撤回申請。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在接收完整齊全材料之日起15個工作日內(nèi)完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)條件審核工作。

　?。ㄈ┬畔⑾到y(tǒng)改造和測試

　　醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療保險(xiǎn)信息化管理要求，配備相應(yīng)的信息設(shè)備并進(jìn)行信息系統(tǒng)改造的測試。市人力資源和社會保障局?jǐn)?shù)據(jù)中心、社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對信息系統(tǒng)是否符合要求進(jìn)行確認(rèn)。

　?。ㄋ模┈F(xiàn)場檢查

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對信息系統(tǒng)符合要求的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查。

　?。ㄎ澹┖炗唴f(xié)議

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)條件審核后15個工作日內(nèi)（服務(wù)協(xié)議涉及定額結(jié)算的增加5個工作日）與符合條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，并由市社會服務(wù)管理局統(tǒng)一報(bào)市人力資源和社會保障行政部門備案。

　　（六）銀聯(lián)POS機(jī)開通

　　由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)到市人力資源和社會保障局?jǐn)?shù)據(jù)管理中心開通銀聯(lián)POS機(jī)。

　?。ㄆ撸┩ǜ?/p>

　　由市社會保險(xiǎn)服務(wù)管理局定期向社會公布全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。

　?。ò耍┡嘤?xùn)

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人、相關(guān)業(yè)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策培訓(xùn)。

　　五、協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)變更

　　已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需變更名稱、法人代表或地址等內(nèi)容的，需在主管部門辦理變更手續(xù)后30天內(nèi)，持書面變更申請、已變更資料原件及復(fù)印件等相關(guān)材料，向所在地社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請變更，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請程序進(jìn)行變更。

　　六、不予受理情形

　　醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不受理其定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請：

　　（一）不具備協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)條件的。

　　（二）存在弄虛作假行為。

　　（三）因違反醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議約定被社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)終止協(xié)議未滿3年的。

　　（四）人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它情形。

　　七、服務(wù)協(xié)議管理

　　（一）服務(wù)協(xié)議的續(xù)簽

　　協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在服務(wù)協(xié)議期滿前30日內(nèi)以書面形式告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否愿意繼續(xù)承擔(dān)本市醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)，愿意繼續(xù)承擔(dān)的，可直接續(xù)簽服務(wù)協(xié)議；不愿意繼續(xù)承擔(dān)的，終止服務(wù)協(xié)議。

　　（二）服務(wù)協(xié)議的中止

　　有下列情形之一的，中止服務(wù)協(xié)議：

　　1.醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有嚴(yán)重違規(guī)違約行為的。

　　2.未按規(guī)定持相關(guān)資料到社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)的。

　　3.人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它情形。

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在中止服務(wù)協(xié)議的同時，中止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算資格（包括實(shí)時結(jié)算和零星結(jié)算）、支付相關(guān)費(fèi)用，涉及違規(guī)違約行為的要同時下達(dá)限期整改通知。醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如需恢復(fù)服務(wù)協(xié)議，應(yīng)當(dāng)在中止服務(wù)協(xié)議3個月后向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交恢復(fù)協(xié)議申請書以及相關(guān)手續(xù)；有違規(guī)違約行為的還需提交違規(guī)違約整改情況報(bào)告以及改進(jìn)措施報(bào)告。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自收到以上材料之日起進(jìn)行核查，經(jīng)核查符合條件或整改要求的，在20個工作日內(nèi)恢復(fù)協(xié)議。

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在中止服務(wù)協(xié)議的同時，將中止服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單及時向社會公布，并采取必要措施保護(hù)參保人員的合法權(quán)益。

　?。ㄈ┓?wù)協(xié)議的終止

　　有下列情形之一的，終止服務(wù)協(xié)議：

　　1.協(xié)議期滿，且醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不愿意繼續(xù)承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥服務(wù)的。

　　2.中止服務(wù)協(xié)議后不符合恢復(fù)服務(wù)協(xié)議條件的。

　　3.人力資源和社會保障行政部門規(guī)定的其它情形。

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在終止服務(wù)協(xié)議的同時，終止定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算資格（包括實(shí)時結(jié)算和零星結(jié)算），并將終止服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單及時向社會公布。

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在續(xù)簽、中止和終止服務(wù)協(xié)議的同時，并由市社會服務(wù)管理局統(tǒng)一報(bào)市人力資源和社會保障行政部門備案。

　　八、加強(qiáng)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理

　?。ㄒ唬﹪?yán)格履行服務(wù)協(xié)議

　　社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格遵循服務(wù)協(xié)議的約定，認(rèn)真履行協(xié)議。對違反協(xié)議約定的，應(yīng)當(dāng)按照協(xié)議規(guī)定追究違約方責(zé)任。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)以及服務(wù)協(xié)議加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理，應(yīng)當(dāng)對協(xié)議管理的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展日常巡查和稽核。

　　（二）加強(qiáng)行政監(jiān)督

　　市人力資源和社會保障行政部門要根據(jù)社會保險(xiǎn)法等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，通過調(diào)查、抽查等多種方式對社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)情況、履行服務(wù)協(xié)議情況、各項(xiàng)監(jiān)管制度落實(shí)情況等進(jìn)行監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，應(yīng)提出整改意見，并依法作出行政處罰決定；涉及其它行政部門職責(zé)的，移交相關(guān)部門；涉嫌犯罪的，移送公安機(jī)關(guān)。

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　　制定年度考核工作方案，成立考核組，對全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)門診、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行年度考核，考核標(biāo)準(zhǔn)由市社會保險(xiǎn)服務(wù)管理局確定，考核結(jié)果與續(xù)簽服務(wù)協(xié)議、總額控制指標(biāo)等直接掛鉤。

　　九、本通知自發(fā)文之日起執(zhí)行

　　已簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)在 2016年 6月 1日前 按本通知要求規(guī)范管理。此前規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)?！渡仃P(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》（韶勞社〔2009〕79號）、《韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考評辦法》（韶勞社〔2009〕78號）、《韶關(guān)市人力資源和社會保障局關(guān)于印發(fā)<韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店管理辦法>和<韶關(guān)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店服務(wù)質(zhì)量考評辦法>的通知》（韶人社〔2010〕188號）同時廢止。

　　附件：1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請表

                 2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理定點(diǎn)零售藥店申請表

　　〔此件發(fā)至各社保分局〕

　　韶關(guān)市人力資源和社會保障局

　　2016 年5 月6 日