近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》(以下簡稱《意見》)。
《意見》提出了推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的主要政策。一是統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。完善參保范圍,促進(jìn)實現(xiàn)應(yīng)保盡保。二是統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金,統(tǒng)一征繳,統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的單位費率。三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)管理。兩項保險合并實施后實行統(tǒng)一定點醫(yī)療服務(wù)管理,執(zhí)行基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍。生育醫(yī)療費用原則上實行醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。促進(jìn)生育醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范,強(qiáng)化監(jiān)控和審核。四是統(tǒng)一經(jīng)辦和信息服務(wù)。經(jīng)辦管理統(tǒng)一由基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),實行信息系統(tǒng)一體化運行。五是確保職工生育期間生育保險待遇不變。參保人員生育醫(yī)療費用、生育津貼等各項生育保險待遇按現(xiàn)行法律法規(guī)執(zhí)行,所需資金從職工基本醫(yī)療保險基金中支付。六是確保制度可持續(xù)。各地要增強(qiáng)基金統(tǒng)籌共濟(jì)能力,增強(qiáng)風(fēng)險防范意識和制度保障能力,合理引導(dǎo)預(yù)期,完善生育保險監(jiān)測指標(biāo),根據(jù)生育保險支出需求建立費率動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
《意見》要求,各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)要加強(qiáng)工作部署,督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)加快落實,2019年底前實現(xiàn)兩項保險合并實施。