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      國家醫(yī)保局:醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消不會降低醫(yī)保待遇

      時間 : 2019-06-10 10:39:17 來源 : 新華網(wǎng)
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        國家醫(yī)保局日前發(fā)布的關(guān)于城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診保障政策的解讀指出,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶取消并不會降低居民的醫(yī)保待遇,而是通過推進門診統(tǒng)籌進行替代。

        國家醫(yī)保局會同財政部此前印發(fā)的《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》提出,實行個人(家庭)賬戶的,應(yīng)于2020年底前取消,向門診統(tǒng)籌平穩(wěn)過渡;已取消個人(家庭)賬戶的,不得恢復(fù)或變相設(shè)置。

        城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合了原有的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度。其中,新農(nóng)合于2003年起開始推行,在建立大病統(tǒng)籌基金的同時,建立了個人(家庭)賬戶。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保于2007年起開始推行,開展門診統(tǒng)籌,不設(shè)個人賬戶。新醫(yī)改推進過程中,各地新農(nóng)合的個人(家庭)賬戶逐步向門診統(tǒng)籌過渡。特別是隨著2016年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的整合,制度保障能力不斷提升,大部分地方取消了新農(nóng)合個人(家庭)賬戶。

        據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人(家庭)賬戶,主要用于支付參保人在門診發(fā)生的醫(yī)療費用,在制度建立初期對培育個人參保意識、促進個人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用,但額度小、保障不足,共濟能力差,易誘發(fā)濫用等弊端也逐步顯現(xiàn)。門診統(tǒng)籌有利于提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金共濟能力、增強基金共濟效應(yīng),能更好地保障城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

        各地推進門診統(tǒng)籌后,可將門診小病醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,群眾在基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療費用均可報銷,比例在50%左右。

        同時,為減輕參保群眾的門診大病負擔(dān),對于一些主要在門診治療且費用較高的慢性病、特殊疾病(如惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門診醫(yī)療費用,也納入統(tǒng)籌基金支付范圍,并參照住院制定相應(yīng)的管理和支付辦法。

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