為進(jìn)一步加強(qiáng)重大慢性病防治，減輕城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱(chēng)“兩病”）患者門(mén)診用藥負(fù)擔(dān)，近期，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）?！皟刹　笔亲畛Ｒ?jiàn)的慢性病，據(jù)測(cè)算，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人中約有3億多“兩病”患者?！兑庖?jiàn)》明確“兩病”參?；颊唛T(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。

　　據(jù)悉，《意見(jiàn)》從“兩病”門(mén)診用藥入手完善保障，依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，綜合運(yùn)用醫(yī)保待遇、招采、支付和完善管理服務(wù)等方式，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民“兩病”門(mén)診用藥成本總體可控、診療規(guī)范合理、基金安全可承受、群眾減負(fù)得實(shí)惠。

　　《意見(jiàn)》明確四項(xiàng)保障措施：一是明確保障對(duì)象為參加居民醫(yī)保、需服藥治療的“兩病”患者。二是明確用藥范圍為國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內(nèi)降血壓和降血糖的藥品，優(yōu)先選用目錄甲類(lèi)藥品、基本藥物、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選藥品。三是明確統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上。四是對(duì)于已納入門(mén)診慢特病保障范圍的“兩病”患者，繼續(xù)按現(xiàn)有政策執(zhí)行。

　　《意見(jiàn)》提出三項(xiàng)配套改革措施：一是完善支付政策。加快推進(jìn)集中招標(biāo)采購(gòu)，合理確定藥品支付標(biāo)準(zhǔn)并動(dòng)態(tài)調(diào)整，鼓勵(lì)開(kāi)展按病種、按人頭等支付方式改革。二是保障藥品供應(yīng)和使用。完善“兩病”門(mén)診用藥長(zhǎng)期處方制度，探索第三方藥品配送機(jī)制。三是規(guī)范管理服務(wù)。

　　目前，“兩病”已納入廣州市一類(lèi)門(mén)診特定病保障范圍。參保人患有一類(lèi)門(mén)診特定病種的，經(jīng)指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并審核確認(rèn)后，可在具備治療資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，屬于一類(lèi)門(mén)診特定病種相應(yīng)的門(mén)診專(zhuān)科藥品目錄范圍內(nèi)的藥費(fèi)及一般診療費(fèi)，由基金按規(guī)定比例支付。廣州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一類(lèi)門(mén)特在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例是85%，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)是65%。

　　根據(jù)廣州市醫(yī)保局消息，今年6月14日，廣州市醫(yī)療保障局、廣州市財(cái)政局和廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《廣州市醫(yī)療保障局 廣州市財(cái)政局 廣州市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)廣州社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付門(mén)診特定病種費(fèi)用范圍及標(biāo)準(zhǔn)的通知》，自2019年7月1日起，對(duì)廣州市原門(mén)診指定慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目政策進(jìn)行調(diào)整，將原門(mén)診指定慢性病、門(mén)診特定項(xiàng)目整合為門(mén)診特定病種。