10月28日，筆者從新組建僅十幾天的廣東省醫(yī)療保障局獲悉，該局聯(lián)合省人社廳發(fā)出第1號(hào)文件，將阿扎胞苷等17種國(guó)家談判抗癌藥品納入我省醫(yī)保報(bào)銷目錄。據(jù)了解，17種新增國(guó)家談判抗癌藥品價(jià)格平均降幅達(dá)56.7%。至此，廣東省參保人可報(bào)銷抗癌藥達(dá)到115種。

10月31日前三個(gè)藥品采購(gòu)平臺(tái)直接掛網(wǎng)采購(gòu)

10月10日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)通知，將阿扎胞苷等17種抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷目錄。

納入藥品目錄的17種藥品中包括12種實(shí)體腫瘤藥和5種血液腫瘤藥，均為臨床必需、療效確切、參保人員需求迫切的腫瘤治療藥品，涉及非小細(xì)胞肺癌、腎癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、淋巴瘤等。

17種談判藥品與平均零售價(jià)相比，平均降幅達(dá)56.7%，最高達(dá)到71%。大部分進(jìn)口藥品談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國(guó)家或地區(qū)市場(chǎng)價(jià)格，平均低36%。

以西妥昔單抗注射液為例，2017年的平均價(jià)格為4200元左右，談判后的價(jià)格由4200元降到1295元。

為確保參保群眾盡快享受國(guó)家談判藥品的醫(yī)保保障，省醫(yī)保局1號(hào)文件明確了兩個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)：一是10月31日前，省、廣州和深圳三個(gè)藥品采購(gòu)平臺(tái)要將國(guó)家談判藥品按國(guó)家規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行直接掛網(wǎng)采購(gòu)，保障國(guó)家談判藥品的供應(yīng)。二是11月30日起，各市要合理確定報(bào)銷比例，確保參保人享受相應(yīng)待遇，同時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行藥品目錄管理權(quán)限，不得將國(guó)家談判藥品調(diào)出目錄，也不得調(diào)整限定支付范圍。

為確保參保群眾切實(shí)得到實(shí)惠，省醫(yī)保局1號(hào)文件還提出了三點(diǎn)保障措施：首先加強(qiáng)協(xié)議管理。為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)采購(gòu)國(guó)家談判藥品，將國(guó)家談判藥品采購(gòu)和使用情況作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的考核指標(biāo)，并與醫(yī)?；痤A(yù)撥相掛鉤。其次，拓寬藥品供應(yīng)渠道。鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店為參保人員提供藥品，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算，發(fā)揮藥店在醫(yī)保藥品供應(yīng)保障方面的積極作用。第三，做好醫(yī)保結(jié)算。要求各市根據(jù)基金預(yù)算執(zhí)行情況，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因國(guó)家談判藥品納入報(bào)銷導(dǎo)致實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用超出總額控制指標(biāo)的，年底清算時(shí)要在考核基礎(chǔ)上給予合理補(bǔ)償。

更多患者可享受到更合適的抗癌藥物

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任金川認(rèn)為，將17種抗癌藥品納入醫(yī)保，會(huì)讓很多癌癥患者受益，對(duì)醫(yī)生來說也是好事。“我相信，今后會(huì)有更多的抗癌藥物納入醫(yī)保，幫助減輕病人的用藥負(fù)擔(dān)?！?/span>

金川說，如果藥物不在報(bào)銷目錄里，有的病人負(fù)擔(dān)不起，醫(yī)生在藥物使用方面就會(huì)有更多的顧慮，不敢給病人開這些療效確切獲益很大的新藥。

他說，例如此次順利進(jìn)入醫(yī)保的西妥昔單抗，用于防止癌癥復(fù)發(fā)效果很好，但完全自費(fèi)的話每個(gè)月要6萬—8萬元，如病人用不起，醫(yī)生就只能用比較便宜的吉西他濱加鉑類的化療方案，“這種情況經(jīng)常遇到”。

如今，這么多優(yōu)秀的抗癌藥被納入醫(yī)保，藥物價(jià)錢降幅很大，醫(yī)生也可以“放開手腳”根據(jù)病人情況開出最合適的藥物。

也有人擔(dān)心，這些抗癌藥納入醫(yī)保后是否會(huì)擠占醫(yī)?；鸬姆蓊~？對(duì)此，金川認(rèn)為，“作為腫瘤醫(yī)生，我們希望這些藥能盡量用到患者身上。而且，如果用這些有效的藥物可以把一些療效不確切的藥物擠出去，反而是件好事。”