家庭醫(yī)生是推動(dòng)分級(jí)診療、緩解“看病難”的關(guān)鍵一環(huán)。針對(duì)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過程中部分地區(qū)存在激勵(lì)機(jī)制不完善、簽約服務(wù)質(zhì)量不高等問題，4月9日，廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策措施落實(shí)的通知》（以下簡稱《通知》），將通過建立家庭醫(yī)生預(yù)約診療模式、提供中醫(yī)藥服務(wù)、建立家庭藥師隊(duì)伍等方式，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

　　亮點(diǎn)1：

　　超七成簽約服務(wù)費(fèi)團(tuán)隊(duì)可自由支配

　　為體現(xiàn)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約數(shù)量與質(zhì)量的激勵(lì)，《通知》指出，按政策收取的簽約服務(wù)費(fèi)，在核定的績效工資總量外單列管理，原則上至少70%簽約服務(wù)費(fèi)由家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)自主分配。

　　激勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展服務(wù)，還需要拓展家庭醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景?！锻ㄖ芬?，各地要適當(dāng)增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中高級(jí)專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點(diǎn)向經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的全科醫(yī)生傾斜。

　　對(duì)取得中級(jí)職稱后在粵東粵西粵北地區(qū)基層連續(xù)工作滿10年、符合相關(guān)考核要求的全科、兒科、婦產(chǎn)科、精神科、影像科等緊缺專業(yè)人才，可直接考核認(rèn)定為基層副高級(jí)職稱。

　　亮點(diǎn)2：

　　建立家庭醫(yī)生預(yù)約診療模式

　　改善服務(wù)質(zhì)量是推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約工作的重中之重?！锻ㄖ分赋?，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要在顯著位置設(shè)立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳咨詢臺(tái)。

　　各地要以信息化為支撐，優(yōu)化簽約服務(wù)流程，建立家庭醫(yī)生預(yù)約診療模式。建立家庭醫(yī)生預(yù)約及分診，確保簽約居民在就診時(shí)享受到對(duì)應(yīng)簽約家庭醫(yī)生、簽約護(hù)士“一對(duì)一”的醫(yī)患固定服務(wù)，減少隨機(jī)就診比例。

　　在家庭醫(yī)生門診排班上，《通知》要求，原則上按照服務(wù)1名簽約患者不低于8分鐘的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)生排班和預(yù)約安排，合理設(shè)定預(yù)約時(shí)段，切實(shí)體現(xiàn)簽約患者預(yù)約就診、優(yōu)先就診的便利性。

　　亮點(diǎn)3：

　　提供中醫(yī)藥服務(wù)滿足居民需求

　　藥事服務(wù)與中醫(yī)藥服務(wù)是居民關(guān)注的兩大問題?！锻ㄖ分赋?，鼓勵(lì)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，滿足城鄉(xiāng)居民的中醫(yī)藥服務(wù)需求。

　　同時(shí)，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)具備本科及以上學(xué)歷并持有藥師資格證的藥師納入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。若基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不具備配備藥師條件的，可由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)轉(zhuǎn)型藥師通過現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)或者遠(yuǎn)程方式加入團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)為具有兩種以上慢性病或需要長期用藥超過5種以上的簽約居民提供合理用藥指導(dǎo)及家庭小藥箱管理等服務(wù)，并為簽約居民建立用藥管理檔案。

　　若簽約服務(wù)對(duì)象有需求，家庭醫(yī)生可以根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑開具處方。這意味著，簽約居民不用到大醫(yī)院排長隊(duì)開藥了。

　　亮點(diǎn)4：

　　三級(jí)醫(yī)院要為社區(qū)預(yù)留一定號(hào)源

　　如何加強(qiáng)家庭醫(yī)生與綜合醫(yī)院專科醫(yī)生間的合作，實(shí)現(xiàn)全科與專科合作的無縫對(duì)接？《通知》提出，二級(jí)醫(yī)院要為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生開放不低于40%的門診號(hào)源和一定比例的住院床位。

　　三級(jí)醫(yī)院（不含省部屬駐穗醫(yī)藥院校附屬醫(yī)院及委直屬醫(yī)院）要為當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)留一定比例的門診號(hào)源，為經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者提供綠色通道，可采用提前放號(hào)、未用號(hào)源及時(shí)回收至共享號(hào)源池等方式減少號(hào)源浪費(fèi)。

　　同時(shí)，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)平臺(tái)要提供技術(shù)支持，力爭在2019年6月前建立統(tǒng)一“號(hào)源池”。