近日,為進一步提高新冠肺炎藥物治療能力和質(zhì)量,減少不合理用藥和藥物不良反應(yīng),在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第七版)》基礎(chǔ)上,結(jié)合本省新冠肺炎患者救治工作經(jīng)驗,廣東形成并印發(fā)《廣東省新型冠狀病毒肺炎臨床合理用藥專家共識(第三版)》(下稱“共識”),供醫(yī)護人員臨床救治參考使用。
共識指出,臨床治療過程中,應(yīng)結(jié)合患者病程病情,慎重選用抗病毒藥物。注意藥物的不良反應(yīng)和藥物相互作用,口服抗病毒藥原則上傾向早期用、單獨用,不主張3種以上抗病毒藥物合用??稍囉每共《舅幬锪姿崧揉?、法匹拉韋、尚在開展臨床試驗的瑞德西韋(Remdesivir),以及輸注康復(fù)者恢復(fù)期血漿;也可嘗試其它藥物如α-干擾素霧化吸入、利巴韋林、達蘆那韋/考比司他。但不建議使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑(奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等)和更昔洛韋。
“面對新冠肺炎這種新發(fā)傳染性疾病,臨床藥物治療要做到科學(xué)救治、精準施策,關(guān)鍵是要有循證辯癥、系統(tǒng)整合的用藥理念、用藥方法和用藥措施。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責(zé)人介紹。
我省把前期定點醫(yī)療機構(gòu)臨床救治的用藥經(jīng)驗加以收集討論,總結(jié)提升為“四抗四平衡”。具體而言,就是針對新型冠狀病毒獨特的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和病理生理,做好抗新冠病毒、抗繼發(fā)感染、抗低氧血癥、抗膿毒休克等方面的對癥用藥;同時,也要處理好新冠肺炎患者的不同分型不同病程不同病情,系統(tǒng)處理好重癥、危重癥的基礎(chǔ)性治療和關(guān)鍵性支持,維持營養(yǎng)平衡、水電解質(zhì)酸堿平衡、微生態(tài)平衡和組織器官功能平衡,盡快達到病毒轉(zhuǎn)陰、阻止重癥轉(zhuǎn)化、盡快康復(fù)的目的。