首頁(yè) > 政務(wù)公開(kāi) > 政策解讀 > 省內(nèi)政策速遞

      《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理辦法》印發(fā) 2021年1月1日實(shí)施 粵門(mén)診特定病種擴(kuò)至52個(gè)

      時(shí)間 : 2020-11-02 09:44:18 來(lái)源 : 廣州日?qǐng)?bào)
      【打印】 【字體:

      醫(yī)療_副本600.png

        據(jù)悉,為進(jìn)一步提高門(mén)診特定病種保障水平,減輕參保人員門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理辦法》(下簡(jiǎn)稱“辦法”)正式印發(fā),并定于2021年1月1日實(shí)施,有效期3年。

        根據(jù)辦法,全省統(tǒng)一執(zhí)行,將門(mén)診特定病種范圍從原有28個(gè)擴(kuò)大到52個(gè),耐多藥肺結(jié)核、肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病等疾病納入保障范圍;門(mén)診特定病種不設(shè)起付線,精神分裂癥等10個(gè)病種政策范圍內(nèi)支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

        “門(mén)特”病種保障范圍擴(kuò)近一倍

        門(mén)診特定病種(以下簡(jiǎn)稱“門(mén)特”)是指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門(mén)診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病。

        辦法指出,“門(mén)特”醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付,全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(一般簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(一般簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)?!保┑膮⒈H藛T適用“門(mén)特”保障辦法。

        辦法強(qiáng)調(diào),“門(mén)特”相關(guān)政策由省醫(yī)療保障部門(mén)負(fù)責(zé)制定,有了全省統(tǒng)一規(guī)定后,各地市執(zhí)行全省統(tǒng)一的“門(mén)特”范圍,不得自行調(diào)整。辦法實(shí)施前,各地市已開(kāi)展但不在省規(guī)定范圍內(nèi)的“門(mén)特”可繼續(xù)保障,相應(yīng)管理辦法由各市確定。

        省醫(yī)保局介紹,目前,廣東全省政策是將糖尿病、高血壓等28個(gè)病種納入門(mén)診特定病種保障范圍。不過(guò),廣東全省門(mén)診特定病種自2015年后再無(wú)調(diào)整,時(shí)間較長(zhǎng),已不適應(yīng)參保人保障需求。此次完善調(diào)整,廣東立足全省已開(kāi)展病種和國(guó)家談判藥品門(mén)診使用需求,結(jié)合臨床專家意見(jiàn),統(tǒng)一將省門(mén)診特定病種范圍擴(kuò)大到52個(gè),比原有范圍增加了24個(gè)。

        “接下來(lái),我們還將根據(jù)醫(yī)?;鹬Ц赌芰?、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展等情況,適時(shí)對(duì)病種范圍進(jìn)行調(diào)整?!笔♂t(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,辦法還明確,各地已開(kāi)展但不在此次省規(guī)定范圍內(nèi)的“門(mén)特”病種可繼續(xù)保障等,多措施確保參保人原有保障待遇不降低,確保政策平穩(wěn)過(guò)渡執(zhí)行。

        保障范圍擴(kuò)大到定點(diǎn)零售藥店

        辦法規(guī)定,“門(mén)特”實(shí)施備案管理,參保人員享受“門(mén)特”待遇須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診,選定符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)。既往已確診的參保人員,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)既往化驗(yàn)單、診斷書(shū)等予以審核確認(rèn)。

        省醫(yī)保局指出,辦法特別明確了基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種管理的“兩項(xiàng)延伸”:

        一是延伸準(zhǔn)入審核權(quán)限。參保人員申請(qǐng)門(mén)診特定病種待遇時(shí),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相應(yīng)“門(mén)特”準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)予以審核確認(rèn),并將相關(guān)審核確認(rèn)信息上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)備案,讓參保人“少跑腿”。

        二是延伸醫(yī)保處方時(shí)限。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情需要,因病施治、合理用藥,可將門(mén)診特定病種一次處方醫(yī)保用藥量從4周延長(zhǎng)到12周。

        此外,辦法將參保人“門(mén)特”用藥保障范圍擴(kuò)大到定點(diǎn)零售藥店,參保人憑選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方、就醫(yī)憑證,可按規(guī)定在本市定點(diǎn)零售藥店配藥,實(shí)行直接結(jié)算。

      三级黄色毛片在线上吗,中文字幕一区日韩无码,人妻中文字幕野外,久久无码国产视频