《廣東省進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案》(下稱“《實(shí)施方案》”)24日對外公布,我省將全面推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。
根據(jù)《實(shí)施方案》,在今年底前各市開展按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè),進(jìn)一步完善按人頭、按床日等多種付費(fèi)方式。到2020年,全面建立符合我省醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系,普遍實(shí)施適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式,按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
《實(shí)施方案》提出對醫(yī)院集團(tuán)等緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?!翱傤~預(yù)付、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”;對松散型醫(yī)聯(lián)體,在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診住院患者,可連續(xù)計(jì)算起付線,不降低相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策規(guī)定住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。
《實(shí)施方案》對醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管一方面建立醫(yī)保智能監(jiān)控、考核評價(jià)體系、醫(yī)保醫(yī)師等監(jiān)管機(jī)制,另一方面明確嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,加強(qiáng)在醫(yī)療費(fèi)用增幅、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享、藥品集中采購方面的工作力度。