1月4日，筆者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，日前深圳印發(fā)了《深圳市疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)改革試點(diǎn)方案》（以下簡(jiǎn)稱《試點(diǎn)方案》），9家公立醫(yī)院正式啟動(dòng)DRG試點(diǎn)工作，今年二季度各試點(diǎn)醫(yī)院將完成各組定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)算，深圳將參照醫(yī)保結(jié)算的歷史數(shù)據(jù)，確定各項(xiàng)打包收費(fèi)的支付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，二季度后將試行DRG收付費(fèi)。未來(lái)，深圳醫(yī)院的住院收費(fèi)方式將由傳統(tǒng)“按項(xiàng)目收付費(fèi)”的后付費(fèi)制度向“以DRG為核心的多種打包付費(fèi)方式”的預(yù)付費(fèi)制度轉(zhuǎn)變。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)支付方式一直采取后付制，也就是醫(yī)療保險(xiǎn)方在費(fèi)用發(fā)生后，按投保人以實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用為基礎(chǔ)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付。在公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值的情況下，這種支付方式易誘導(dǎo)醫(yī)院提供過(guò)度的醫(yī)療服務(wù)，帶動(dòng)了醫(yī)藥費(fèi)用飛速上漲，醫(yī)保資金不堪負(fù)重、居民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)日益加重。

　　推行按DRG打包收付費(fèi)方式是解決上述問(wèn)題的有效方式之一。作為國(guó)家的試點(diǎn)城市，深圳將DRG收付費(fèi)改革納入全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容。去年12月底，市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)正式印發(fā)了《試點(diǎn)方案》，選定了市人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院5家市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、羅湖醫(yī)院集團(tuán)、寶安區(qū)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中心醫(yī)院4家區(qū)屬公立醫(yī)院試點(diǎn)。2017年12月30日，南山區(qū)人民醫(yī)院率先將近3年的15萬(wàn)份病案的多達(dá)4000萬(wàn)條數(shù)據(jù)傳送至廣東省C-DRG數(shù)據(jù)中心，初步完成DRG收付費(fèi)運(yùn)行前的準(zhǔn)備工作。

　　根據(jù)《試點(diǎn)方案》，今年二季度后深圳將試行DRG收付費(fèi)，并總結(jié)試點(diǎn)醫(yī)院DRG收付費(fèi)運(yùn)行的情況，調(diào)整相關(guān)政策，編制本市DRG收付費(fèi)工作指南，做好推廣準(zhǔn)備。

　　名詞解釋

　　DRG全稱是“按疾病診斷相關(guān)分組”。這種付費(fèi)方式是將同質(zhì)的疾病、治療方法和資源消耗（成本）相近的住院病例分在同一組，確定好每一個(gè)組的打包價(jià)格，制訂醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)實(shí)行的叫C-DRG，這是我國(guó)用了10年時(shí)間研制開(kāi)發(fā)的一套具有中國(guó)特色的DRG收付費(fèi)系統(tǒng)。

　　“DRG實(shí)行的是總額包干、超支不補(bǔ)、結(jié)余留用的方式，在這種打包收付費(fèi)方式下，病人使用的藥品、醫(yī)用耗材和檢查檢驗(yàn)都成為診療服務(wù)的成本，而不是醫(yī)院獲得收益的手段。”南山區(qū)人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科主任朱歲松說(shuō)。這種收付費(fèi)方式將倒逼醫(yī)院降低服務(wù)成本，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化費(fèi)用結(jié)構(gòu)，從而實(shí)現(xiàn)遏制醫(yī)療費(fèi)用上漲的目標(biāo)。