記者4日獲悉,《廣州城鄉(xiāng)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》(下簡(jiǎn)稱“辦法”)日前正式印發(fā)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一般性待遇將大幅提升,其中住院起付線標(biāo)準(zhǔn)下降一半。
根據(jù)以往的政策,參保人在一、二、三級(jí)醫(yī)院住院,參保人個(gè)人需要先支付300、600、1000元醫(yī)藥費(fèi)后方可進(jìn)入到共付階段。辦法指出,現(xiàn)在參保人員每次住院基本醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行新規(guī)定:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)150元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元。
辦法明確提出,要提高參保人住院報(bào)銷待遇水平。2018年調(diào)整后住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右,比2017年高近10個(gè)百分點(diǎn)左右;2019年起,調(diào)整后的住院政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到75%左右,比2017年高近15個(gè)百分點(diǎn)。
其中,2018年,未成年人及在校學(xué)生按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%的比例支付;其他城鄉(xiāng)居民按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%的比例支付。2019年至2021年,未成年人及在校學(xué)生按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%的比例支付;其他城鄉(xiāng)居民按一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%的比例支付。
辦法還指出,建立繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保每年總體籌資計(jì)算公式為繳費(fèi)基數(shù)乘以費(fèi)率。在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí),也逐步提高個(gè)人繳費(fèi)占總體籌資的比重。2019年至2021年費(fèi)率為2.42%,在校學(xué)生2019年至2021年個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為:個(gè)人為0.73%,財(cái)政為1.69%。其他參保人員的個(gè)人繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別為:2019年個(gè)人為0.73%,財(cái)政為1.69%;2020年個(gè)人為0.85%,財(cái)政為1.57%;2021年個(gè)人為0.97%,財(cái)政為1.45%。