據(jù)清遠市醫(yī)保局2日消息,清遠參保人在省內(nèi)異地門診就醫(yī)以及外地參保人在清遠定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)均可實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)“一站式”結(jié)算。
目前,清遠辦理退休異地安置、異地長期居住、常駐異地工作、異地轉(zhuǎn)診、臨時異地就醫(yī)備案的基本醫(yī)療保險參保人,在備案城市醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,只需持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡即可在醫(yī)院“一站式”直接報銷符合規(guī)定的普通門診或特定病種門診醫(yī)療費用。
異地門診就醫(yī)無起付線,辦理了長期備案的參保人在備案地發(fā)生的門診特定病種醫(yī)療費用的報銷比例、年度封頂線等待遇標準與本地就醫(yī)待遇標準一致。
普通門診醫(yī)療費用報銷比例為55%,每月限額50元。當次就診的醫(yī)療總費用中,屬于醫(yī)?;鸪袚牟糠钟舍t(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,參保人只需支付個人承擔的費用即可。
該項服務的開通,極大地減輕了參保人異地就醫(yī)墊付門診醫(yī)療費用負擔。此外,省內(nèi)異地參保人在清遠定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),聯(lián)網(wǎng)結(jié)算時可按照參保地規(guī)定享受相應的門診報銷待遇,實行“一站式”結(jié)算。
手機端辦理線上備案
貫徹執(zhí)行醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準(簡稱“貫標”)是醫(yī)保信息平臺運行的前提,也是實現(xiàn)異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算的基礎(chǔ)。
清遠市醫(yī)保局高度重視“貫標”工作,組織人員精準落實,于6月上旬全面完成15項醫(yī)保業(yè)務標準編碼入庫工作,為門診醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算模塊的順利上線奠定堅實的基礎(chǔ)。同時,在省醫(yī)保局的指導下,加快調(diào)整出臺醫(yī)保相關(guān)政策,為異地就醫(yī)門診醫(yī)療費用直接結(jié)算提供政策保障。
6月中旬,清遠市醫(yī)保局積極推進門診醫(yī)療費用異地就醫(yī)直接結(jié)算線上備案,以接口方式實現(xiàn)了國家醫(yī)保服務平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、粵省事和粵醫(yī)保小程序辦理異地就醫(yī)線上備案服務。