醫(yī)院是否配合開(kāi)展異地就醫(yī)結(jié)算？是否存在“分解住院、掛床住院、低標(biāo)準(zhǔn)入院”等違規(guī)行為？醫(yī)保目錄藥品在醫(yī)院的藥品使用中占比是否達(dá)標(biāo)？這些不僅關(guān)系到每一個(gè)患者的看病就醫(yī)，也關(guān)系到醫(yī)?；鸬氖褂?。以前，醫(yī)保部門(mén)在對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行管理方面缺乏科學(xué)完備的量化評(píng)價(jià)體系，如今這一空白在廣東得到了填補(bǔ)。

　　9日上午，省醫(yī)療保障局發(fā)布了《廣東省定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告（2021年）》（下稱(chēng)“報(bào)告”），通過(guò)50個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)比考查，對(duì)全省137家三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和45家三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)行了評(píng)價(jià)和排名。這是全國(guó)首份定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告。未來(lái)，這一評(píng)價(jià)結(jié)果有望與醫(yī)?；鹬Ц兜葤煦^，讓醫(yī)?；鸶玫匕l(fā)揮作用。

　　中山一院、省中醫(yī)院分居榜首

　　報(bào)告建立了包括政策規(guī)范、醫(yī)保質(zhì)量、醫(yī)藥服務(wù)、醫(yī)保運(yùn)營(yíng)、持續(xù)發(fā)展等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，13個(gè)二級(jí)指標(biāo)和50個(gè)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)體系，共采集病案首頁(yè)1561萬(wàn)份，醫(yī)保部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)表364份，滿(mǎn)意度調(diào)查醫(yī)務(wù)人員問(wèn)卷12.1萬(wàn)份、門(mén)診患者問(wèn)卷11.7萬(wàn)份、住院患者問(wèn)卷7.3萬(wàn)份。省醫(yī)保局和省醫(yī)學(xué)科學(xué)院先后組織醫(yī)保、醫(yī)務(wù)等領(lǐng)域20余位專(zhuān)家開(kāi)展4輪專(zhuān)業(yè)質(zhì)控，確保評(píng)價(jià)過(guò)程和結(jié)果的公信力。

　　報(bào)告將定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別排名。綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)總分前10名中，地處廣州市的占6所，深圳市2所，梅州市和佛山市各1所。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院位列總分前5名。

　　在總分排名前50名的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，15所集中于廣州市，河源市、汕尾市、潮州市、湛江市均無(wú)機(jī)構(gòu)上榜，顯示出我省定點(diǎn)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展存在不平衡現(xiàn)象。

　　中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總分前10名中，廣州市占4所，佛山市2所，中山市、深圳市、韶關(guān)市和云浮市各1所。廣東省中醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、佛山市中醫(yī)院、廣州市番禺區(qū)中醫(yī)院、中山市中醫(yī)院居總分前5名。

　　我省定點(diǎn)三級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展同樣存在不平衡現(xiàn)象：潮州市、揭陽(yáng)市、汕尾市、肇慶市、湛江市的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在排名前30名中缺席。

　　評(píng)價(jià)結(jié)果或與醫(yī)保支付掛鉤

　　“開(kāi)展醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)工作是我省醫(yī)療保障領(lǐng)域改革的創(chuàng)新舉措，醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)報(bào)告和排名的發(fā)布，在國(guó)內(nèi)尚屬首次?！笔♂t(yī)保局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)肖學(xué)在發(fā)布會(huì)上表示。

　　省醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)余學(xué)清介紹，報(bào)告全面呈現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀和醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)情況，對(duì)定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)總分、醫(yī)保能力指數(shù)等8個(gè)維度進(jìn)行排名，并對(duì)醫(yī)保目錄藥品占比、醫(yī)護(hù)人員高級(jí)職稱(chēng)人員占比、門(mén)診特定病種患者占比等50個(gè)三級(jí)指標(biāo)進(jìn)行深度剖析，提出有針對(duì)性的政策建議。

　　省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)韓惠東介紹，接下來(lái)，省醫(yī)保局將逐漸增加對(duì)包括婦幼保健院在內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)院的評(píng)價(jià)，并指導(dǎo)好各地醫(yī)保局對(duì)二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)價(jià)，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)全覆蓋；正探索建立評(píng)價(jià)結(jié)果與醫(yī)保支付、飛行檢查等掛鉤，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與評(píng)價(jià)的積極性；將持續(xù)完善醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，常態(tài)化開(kāi)展評(píng)價(jià)工作，打造醫(yī)保醫(yī)藥服務(wù)評(píng)價(jià)的“廣東模式”。