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      這兩種醫(yī)保支付方式今年年底將在廣東鋪開(kāi)

      時(shí)間 : 2022-07-05 09:35:11 來(lái)源 : 羊城晚報(bào)
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        4日,據(jù)廣東省醫(yī)療保障局官方公眾號(hào)消息,廣東全面開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革,在先期啟動(dòng)的試點(diǎn)城市不斷鞏固改革成果的基礎(chǔ)上,其余地市今年全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革。到今年年底,DRG/DIP支付方式將覆蓋全省所有開(kāi)展住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。和傳統(tǒng)支付方式相比,新的支付方式有利于減少“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?。

        什么是“DRG付費(fèi)”“DIP付費(fèi)”?

        據(jù)了解,目前我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式主要有如下幾種:按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)、按病種分值(DIP)付費(fèi)等。其中,按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)是運(yùn)用最早、使用最廣泛的支付方式。

        “DRG付費(fèi)”是指按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),將疾病按照嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度以及治療成本的不同劃分為不同的組,制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。一般來(lái)說(shuō)疾病越嚴(yán)重、治療方式越復(fù)雜,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)就越高。

        “DIP付費(fèi)”是按病種分值付費(fèi),是利用大數(shù)據(jù)將疾病按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位,結(jié)合醫(yī)保基金總額確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),并按此標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi)。

        新支付方式有哪些好處?

        相比傳統(tǒng)付費(fèi)方式,“DRG付費(fèi)”“DIP付費(fèi)”有哪些好處?

        “DRG付費(fèi)”“DIP付費(fèi)”區(qū)別于傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi),是一種更科學(xué)、更精細(xì)的醫(yī)保支付模式,通過(guò)引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療行為規(guī)范管理,節(jié)省成本增加產(chǎn)出,提升醫(yī)療資源利用效率。有利于減少“大處方”“大檢查”等過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯堋?/p>

        支付方式改革的推進(jìn),既提高了醫(yī)保基金使用效率、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲、增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本意識(shí),也在一定程度上發(fā)揮了對(duì)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的調(diào)控作用,推動(dòng)分級(jí)診療,形成科學(xué)有序就醫(yī)格局。有力促進(jìn)和支持了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,群眾就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng),在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)保高效能治理、患者高品質(zhì)就醫(yī)三方共贏的道路上邁出了堅(jiān)實(shí)一步。

        廣東將提前兩年實(shí)現(xiàn)全覆蓋

        目前,廣州、深圳、珠海、汕頭、佛山、河源等6個(gè)試點(diǎn)城市已完成國(guó)家DRG/DIP試點(diǎn)任務(wù),其他地市除了汕尾選擇了“DRG付費(fèi)”模式外,惠州、茂名、江門、中山、湛江等市均選擇了“DIP付費(fèi)”模式,全面推進(jìn)改革工作。

        國(guó)家醫(yī)保局于2021年底部署了《DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃》,要求到2024年年底,全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革工作,到2025年年底,DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。廣東在先期啟動(dòng)的試點(diǎn)城市不斷鞏固改革成果的基礎(chǔ)上,其余地市今年全部開(kāi)展DRG/DIP支付方式改革,將提前兩年實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

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