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      廣州12部門聯(lián)合出臺醫(yī)療救助新辦法 新增支出型醫(yī)療救助對象

      時間 : 2025-01-07 09:37:04 來源 : 廣州日報
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        6日,廣州市醫(yī)保局、發(fā)展改革委等12個部門聯(lián)合印發(fā)的《廣州市醫(yī)療救助辦法》(以下簡稱新《辦法》)及同步印發(fā)的《廣州市醫(yī)療救助辦法實施細(xì)則》(以下簡稱《實施細(xì)則》)正式開始實施。市政府官網(wǎng)發(fā)布了來自廣州市醫(yī)保局關(guān)于新政的兩份政策解讀。

        據(jù)解讀,本次修訂后,廣州原有救助對象全部予以保留,并按省有關(guān)規(guī)定新增了支出型醫(yī)療救助對象這一類別;政策范圍內(nèi)醫(yī)療救助待遇整體上不降低。

        新《辦法》調(diào)整規(guī)范了醫(yī)療救助對象范圍,原有11類救助對象全部保留并劃分為三大類,同時按廣東省有關(guān)規(guī)定新增了支出型醫(yī)療救助對象,調(diào)整后共分為四大類救助對象:

        收入型醫(yī)療救助對象——特困人員、孤兒和事實無人撫養(yǎng)兒童、低保對象、低保邊緣家庭成員;

        支出型醫(yī)療救助對象——支出型困難家庭中符合條件的重病患者;

        殘疾優(yōu)撫類醫(yī)療救助對象——重度殘疾人、優(yōu)撫對象、因公犧牲或在職病故人民警察遺屬、計生特殊困難家庭成員及非本市戶籍困難學(xué)生5類人員;

        其他困難人員——本市三、四級殘疾人,本市戶籍因病致貧人員,非本市戶籍因病致貧人員,職業(yè)病病人及本市見義勇為人員5類人員。

        根據(jù)國家、省醫(yī)療保障待遇清單及省醫(yī)療救助辦法的有關(guān)規(guī)定,廣州調(diào)整了相關(guān)醫(yī)療救助待遇,經(jīng)調(diào)整規(guī)范及相關(guān)銜接保障,總體待遇水平不降低,具體有五項調(diào)整。

        一是明確資助參保范圍;

        二是將原《廣州市醫(yī)療救助購買服務(wù)項目實施辦法》中屬于基本醫(yī)保目錄內(nèi)的住院救助待遇平移整合入新《辦法》;

        三是低保邊緣家庭成員及支出型醫(yī)療救助對象,住院年度救助起付標(biāo)準(zhǔn)分別定為廣州上年度居民年人均可支配收入的10%、25%;

        四是優(yōu)化整合享受撫恤補(bǔ)助待遇優(yōu)撫對象的住院醫(yī)療救助待遇;

        五是明確異地轉(zhuǎn)診醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助待遇。

        同步出臺的《實施細(xì)則》規(guī)定,設(shè)立醫(yī)療救助預(yù)付金,救助申請通過審核后,先直接撥付給救助對象,再向市財政申請補(bǔ)回預(yù)付金,提高救助金撥付效率。

        《實施細(xì)則》還調(diào)整了零星報銷時限,從發(fā)生費用后6個月調(diào)整為36個月內(nèi)均可辦理。符合條件的救助對象在住院期間任一天有救助身份的,當(dāng)次住院發(fā)生的醫(yī)療費用由醫(yī)療救助金按規(guī)定支付。

        名詞解釋

        支出型醫(yī)療救助對象:支出型困難家庭中符合條件的重病患者。根據(jù)《廣東省最低生活保障邊緣家庭和支出型困難家庭救助辦法》相關(guān)規(guī)定,“支出型困難家庭”需要滿足“申請人或共同生活家庭成員具有當(dāng)?shù)貞艏薄凹彝ト司晔杖氲陀谏夏甓葢艏诳h(市、區(qū))居民人均可支配收入”以及“共同生活的家庭成員經(jīng)認(rèn)定的醫(yī)療、教育、殘疾康復(fù)或因災(zāi)、因意外事故等剛性支出,達(dá)到或超過其家庭年收入的60%”“家庭財產(chǎn)符合相關(guān)規(guī)定”這幾個條件。

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