異地養(yǎng)老可刷醫(yī)??ㄙI藥
廣東出臺(tái)新政 實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移新突破 異地養(yǎng)老可刷醫(yī)??ㄙI藥
今后,退休隨子女異地居住的廣東醫(yī)保參保人,用醫(yī)??▊€(gè)人賬戶買藥時(shí)無需再回原地“劃卡”!記者今早從省勞動(dòng)保障廳獲悉,經(jīng)省人民政府同意,省勞動(dòng)保障廳、財(cái)政廳已聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理有關(guān)問題的通知》,實(shí)現(xiàn)廣東醫(yī)保個(gè)人賬戶轉(zhuǎn)移的重大突破。
離開統(tǒng)籌地個(gè)人賬戶可取現(xiàn)
據(jù)了解,目前醫(yī)??偟脑瓌t是“現(xiàn)收現(xiàn)付”,停保停待遇,個(gè)人賬戶部分仍可在原地繼續(xù)使用完畢,但除正式調(diào)動(dòng)外,一般難以帶走。
《通知》針對(duì)其中參保人特殊情況,提出及時(shí)處理個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的新辦法。其中,最大的亮點(diǎn)是———職工因調(diào)動(dòng)或其他原因離開本統(tǒng)籌地區(qū)的,終結(jié)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系時(shí),其個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額退還給參保人。也就是說,以前流動(dòng)到其他地方工作不能帶走的醫(yī)??ǖ腻X,現(xiàn)在能跟著“全省跑”了。
另外,職工在參保期間應(yīng)征入伍時(shí),可以支取其個(gè)人賬戶資金。參保人在參保期間死亡,其個(gè)人賬戶資金一次性支付給繼承人,沒有繼承人的,其個(gè)人賬戶資金納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同時(shí)注銷其個(gè)人賬戶,終結(jié)其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。參保人出境(包括港、澳地區(qū))定居的,其個(gè)人賬戶資金可退還本人。
異地養(yǎng)老可定期領(lǐng)醫(yī)保金
《通知》還規(guī)定,易地安置的退休人員,其個(gè)人賬戶資金由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期支付給本人。這意味著,異地安置退休人員個(gè)人賬戶的資金將跟著人走,而不用回原地“劃卡”。
據(jù)了解,目前的做法是,符合條件的退休人員,不用繳費(fèi)也可繼續(xù)享受待遇,如果在異地居住,住院時(shí)可到掛鉤醫(yī)院就醫(yī),結(jié)算后回原地報(bào)銷;但個(gè)人賬戶不能跟個(gè)人走,不能在異地刷卡買藥、看門診。實(shí)施新規(guī)定后,對(duì)隨子女異地居住的廣東參保人,用醫(yī)??ㄙI藥就不需要回原地刷卡了。
《通知》明確了個(gè)人賬戶資金支出范圍:門診、急診的基本醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費(fèi)用;住院、門診特定項(xiàng)目基本醫(yī)療費(fèi)用中,統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用;超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
近年來,刷醫(yī)??ㄙI洗發(fā)水、潤唇膏等現(xiàn)象屢見不鮮。據(jù)悉,對(duì)違反規(guī)定向參保人提供醫(yī)療保障以外產(chǎn)品或服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店,將按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理,情節(jié)嚴(yán)重的要取消其定點(diǎn)資格,并向社會(huì)公布。
答疑
問:異地住院是否一定要轉(zhuǎn)賬戶?
答:醫(yī)保個(gè)人賬戶可以異地轉(zhuǎn)移,解決了一大部分人的異地醫(yī)療問題,但如果短時(shí)間到其他地方比如外出旅游,中間住院需要統(tǒng)籌基金支付怎么辦?統(tǒng)籌基金是否也需要轉(zhuǎn)移?如何才能報(bào)銷?這是很多市民關(guān)注的問題,為此記者咨詢了有關(guān)部門。
異地的參保人如何報(bào)銷住院費(fèi)用,醫(yī)保已有明確規(guī)定,符合條件可以回原地報(bào)銷,各地都有相關(guān)政策,不涉及到轉(zhuǎn)移的問題。以廣州市為例,根據(jù)規(guī)定,在異地住院,只要辦妥就醫(yī)手續(xù),符合住院標(biāo)準(zhǔn)時(shí),可到當(dāng)?shù)剡x定的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付,出院后再注意保存有關(guān)單據(jù)并及時(shí)提供相關(guān)資料,可到廣州醫(yī)保部門按規(guī)定報(bào)銷。
問:個(gè)人賬戶既然可以轉(zhuǎn)移了,那能否家庭統(tǒng)籌使用,避免個(gè)人賬戶“多的用不了,少的不夠用”?
答:醫(yī)保個(gè)人賬戶,目的是為參保人積累資金解決其門診或小額醫(yī)療費(fèi)用,起到平衡參保人醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用。賬戶屬于個(gè)人專戶專用,如果個(gè)人醫(yī)保賬戶全家用,就會(huì)出現(xiàn)“一人得病全家吃藥”的怪現(xiàn)象。
問:有市民說,看病可以劃醫(yī)??ǎA(yù)防生病的體檢卻偏偏不能劃醫(yī)??āT诖_保個(gè)人賬戶用于支付醫(yī)療費(fèi)用的前提下,對(duì)一些合理的醫(yī)療保健要求能否考慮。既然醫(yī)保轉(zhuǎn)移已經(jīng)突破了,那醫(yī)保能否適當(dāng)照顧保健需求?
答:肯定不行,因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用就是用來保障治療疾病的,現(xiàn)在我國醫(yī)保制度“低水平、廣覆蓋”,為了保障更多人能享受醫(yī)保,所以目前階段就不能滿足醫(yī)療保健需求。
問:很多退休人員反映醫(yī)??ā坝胁〔粔蛴谩?。醫(yī)保轉(zhuǎn)移的靈活規(guī)定,解決了很大問題,那在個(gè)人賬戶的用活上能否也有所突破,如個(gè)人賬戶能否調(diào)整一下結(jié)構(gòu),少劃一點(diǎn)進(jìn)個(gè)人醫(yī)??ǎ鴮⑸賱澾M(jìn)來的錢搞門診統(tǒng)籌,讓最需要的群體獲得更多的保障?
答:既然設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶的目的是提供健康保障,市民用活這一資金的要求有合理性,應(yīng)逐步推開醫(yī)保個(gè)人賬戶的改革。當(dāng)然,由于個(gè)人疾病是不可預(yù)測(cè)的,也要保持其預(yù)防功能。比如,可以考慮個(gè)人醫(yī)??ǚe累到一定程度后(比如幾千元),允許其使用有一定的靈活性。而對(duì)于涉及面更廣的門診統(tǒng)籌報(bào)銷問題,條件具備情況下,也應(yīng)及早開展。有關(guān)部門開始重視這一問題,將醫(yī)保個(gè)人賬戶活用納入工作日程。
醫(yī)??ɡ锏降子心男╁X?
醫(yī)??ㄓ蓜趧?dòng)保障部門統(tǒng)一制發(fā),是參保人看病和記錄、使用個(gè)人醫(yī)療賬戶資金時(shí)的憑證。個(gè)人醫(yī)療賬戶資金,也就是我們常說的醫(yī)保卡里面的錢,包括以下四部分:
(1)基礎(chǔ)金
在首次參保繳費(fèi)的次月,給每人先行劃入醫(yī)療基礎(chǔ)金100元;然后累計(jì)繳費(fèi)滿12個(gè)月后,每人每年再劃入100元。
(2)在職職工個(gè)人繳費(fèi)全部
參保人每月須按照繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),這部分資金將全部劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶。當(dāng)參保人符合國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)后,從辦理退休手續(xù)的次月起調(diào)整個(gè)人賬戶的劃入比例,個(gè)人將不需再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(3)按下列不同年齡段的比例劃入個(gè)人醫(yī)療賬戶資金。例如35周歲以下為1%,退休人員為5.1%.
?。?)利息等合法收入。
根據(jù)《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》,在職職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),用人單位應(yīng)當(dāng)按其繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。