深圳全面推進(jìn)分級(jí)診療

到2018年初步實(shí)現(xiàn)基層首診

　　深圳全面推進(jìn)分級(jí)診療。17日，筆者從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，近日市衛(wèi)計(jì)委等單位聯(lián)合印發(fā)了《深圳市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱“方案”），計(jì)劃到2018年，初步形成基層首診的診療模式，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例不低于70。同時(shí)，為了提高社康的醫(yī)療服務(wù)水平，今年底前還將實(shí)現(xiàn)社康中心和醫(yī)院藥品配置的一體化，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，患者在醫(yī)院可買(mǎi)到的藥品在社康也能買(mǎi)到。此外，未來(lái)三年內(nèi)，深圳還將引進(jìn)培養(yǎng)至少1800名全科醫(yī)生。

　　引導(dǎo)病人合理分流

　　方案中明確，到2018年，要初步建立布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每個(gè)區(qū)至少有1家三級(jí)綜合醫(yī)院，每個(gè)街道至少有1家一類社康中心，常住人口萬(wàn)人全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到3名以上。

　　將初步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的診療模式，居民兩周患病首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例不低于70%，由三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院轉(zhuǎn)診的人數(shù)年增長(zhǎng)率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生服務(wù)的簽約率不低于80%。

　　深圳市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)改辦主任李創(chuàng)表示，深圳將制定相關(guān)的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)病人的合理分流。今年上半年，深圳將完善雙向轉(zhuǎn)診的基本原則和一般程序，以及高血壓、糖尿病、心腦血管、慢性腎臟病等常見(jiàn)慢性疾病的入出院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。

　　今年年底前，三級(jí)公立醫(yī)院還將與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立遠(yuǎn)程會(huì)診、影像和心電圖診斷等協(xié)作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)“基層檢查、醫(yī)院診斷”。

　　增加慢性病用藥品種

　　針對(duì)目前社康中心醫(yī)療服務(wù)水平參差不齊的現(xiàn)狀，深圳還將提高一類社康中心的業(yè)務(wù)用房、設(shè)備配備、醫(yī)務(wù)人員配置標(biāo)準(zhǔn)。2016年12月前，完成社康中心和醫(yī)院藥品配置一體化工作，增加社康中心的高血壓、糖尿病等慢性病用藥品種，增配常用中藥材?！爸灰腔颊咴卺t(yī)院能買(mǎi)到的藥品，回到社康復(fù)診后，也可以在社康買(mǎi)到?！崩顒?chuàng)說(shuō)。推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，2018年12月前，中醫(yī)診療量占其總診療量的比例達(dá)到40%以上。

　　今年底前，將通過(guò)推動(dòng)一級(jí)公立醫(yī)院以及醫(yī)院外設(shè)門(mén)診部轉(zhuǎn)型為社康中心，支持社會(huì)力量通過(guò)新建、轉(zhuǎn)型、改制等方式舉辦社康中心。全市三級(jí)公立綜合醫(yī)院須指定或設(shè)立相應(yīng)機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全科醫(yī)學(xué)教育和技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)。各區(qū)要依托一類社康中心建設(shè)1—2個(gè)全科醫(yī)學(xué)服務(wù)示范和培訓(xùn)基地。3年內(nèi)，將再引進(jìn)培養(yǎng)1800名以上全科醫(yī)生。同時(shí)，深圳還將支持醫(yī)生集團(tuán)、名（中）醫(yī)診療中心的發(fā)展，為醫(yī)療人才向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)流動(dòng)提供更多執(zhí)業(yè)平臺(tái)。

　　啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

　　深圳將通過(guò)財(cái)政分級(jí)補(bǔ)助方式引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)資源向基層下沉。李創(chuàng)介紹，一方面，將調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，逐步提高三級(jí)醫(yī)院的急診、住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，將三級(jí)醫(yī)院診療急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的指標(biāo)納入財(cái)政補(bǔ)助核補(bǔ)系數(shù)。另一方面，降低三級(jí)醫(yī)院門(mén)診服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，相對(duì)提高社康中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)向基層分流門(mén)診服務(wù)。

　　從今年起，將在羅湖區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，探索建立與分級(jí)診療制度相銜接的醫(yī)保費(fèi)用“總額控制、結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”制度，促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)。

　　此外，深圳還將通過(guò)完善分級(jí)分類收費(fèi)制度，引導(dǎo)市民社區(qū)首診。2016年6月前，將啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革工作，進(jìn)一步拉開(kāi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)檔次。同時(shí)，完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一般診療費(fèi)等收費(fèi)制度，調(diào)整社康中心醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)關(guān)系。調(diào)整完善家庭病床建床費(fèi)、家庭病床巡診費(fèi)、醫(yī)護(hù)人員出診費(fèi)等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將符合規(guī)定的項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。